CardioRance, du cœur aux vaisseaux

vécu
la vie des réseaux
CardioRance, du cœur aux vaisseaux
Avec 6 500 dossiers
partagés, le réseau breton
de prise en charge des
patients cardiaques est
utilisé en routine par une
centaine de professionnels.
Il va s’élargir à l’ensemble
des disciplines vasculaires.
D
e Saint-Malo à Dinan, en passant par
Dinard et Dol-de-Bretagne, ses utilisateurs l’appellent « DMP », mais
sans ambiguïté : il s’agit du « dossier médical partagé » qui fait partie intégrante des six
objectifs que s’est assignés le réseau
CardioRance, dès sa constitution, afin
d’améliorer la prise en charge des malades
cardiaques. Dans ce secteur sanitaire de
235 000 habitants, une fédération interhospitalière a commencé par se mettre en place,
il y a six ans, associant les trois services de
cardiologie de Dinan, Dinard et Saint-Malo.
Elle a rapidement vu la nécessité de s’ouvrir
à la ville (paramédicaux et associations de
patients compris) avec laquelle une convention constitutive de réseau et une charte
étaient signées en février 2003.
Son ambition : assurer la continuité de la
prise en charge, élaborer des protocoles
communs (et en évaluer les effets), former
les adhérents – professionnels et patients*.
Ses résultats sont aujourd’hui suffisamment probants pour que l’ARH et l’Urcam
montrent CardioRance en exemple, avec
l’objectif de mutualiser son application de
dossier partagé, et pour que le Sros recommande son élargissement à l’ensemble des
disciplines vasculaires. RivaRance a donc
succédé à CardioRance lors de sa dernière assemblée générale, en juin, et doit
accueillir diabétologues, néphrologues,
neurologues, etc.
« Nous sommes à un tournant et nous
allons adapter notre système d’information à cet élargissement », commente la
présidente et coordinatrice du réseau, le
Dr Florence Revault d’Allonnes, cardiologue au CH de Saint-Malo.
C’est son prédécesseur, le Dr Maurice
Richard, chef de service à Saint-Malo et
aujourd’hui secrétaire du réseau, qui a
conduit la mise en place du dossier informatisé. Il en prépare actuellement la version 3. « Elle devrait faciliter l’emploi du
dossier par les libéraux, leur page d’accueil offrant notamment une vue plus
synthétique de l’historique des patients »,
explique-t-il.
LE RELAIS DU MÉDECIN TRAITANT
La notification d’une hospitalisation, déjà
en place à l’attention des cardiologues,
concernera également le médecin traitant.
Ce dernier recevra d’ailleurs automatiquement un code d’accès, de la part du secrétariat du réseau, dès lors qu’il aura été désigné par son patient. « L’ouverture et
l’alimentation du dossier viennent le plus
fréquemment des cardiologues », précise
le Dr Revault d’Allonnes ; mais « actuellement les libéraux prennent largement
le relais des hospitaliers », ajoute le
Dr Richard.
« Les généralistes ne l’utilisent encore
qu’en lecture, indique la coordinatrice,
mais nous sommes en train de l’adapter afin qu’il réponde mieux à leur pratique. »
« L’un des principaux intérêts de ce système d’information réside dans sa souplesse, souligne Maurice Richard : il est
utilisable de façon différente, sans
méthode imposée. » Au CH de Saint-Malo,
qui ne s’est pas équipé de dossiers informatisés mais s’est doté d’ordinateurs portables (et bornes Wi-Fi), pour la prescription des examens biologiques
notamment, le DMP est exploité dans son
intégralité. Au CH de Dinand, en revanche,
c’est la fonctionnalité comptes rendus de
sortie qui est privilégiée. « Dans les cabinets libéraux de cardiologie, on retrouve le même éventail de modalités d’emploi, décrit Maurice Richard. Le cabinet
de Dinard a par exemple pleinement
adopté le DMP. »
Au-delà de la continuité des soins, le dossier va maintenant être mis à profit pour
évaluer la qualité de la prise en charge dans
le réseau au regard des protocoles établis
par ses adhérents, annonce Florence
Revault d’Allonnes. La fonction Recherche
par mot clé facilitera en effet la sélection
de dossiers et l’étude de leur conformité
aux recommandations. ■
Dominique Lehalle
* CardioRance gère un centre Educœur, à
Dinard, qui assure, entre autres, prévention,
réadaptation et éducation thérapeutique.
Repères
Promoteur
Le réseau est géré par l’association CardioRance. Son conseil d’administration est
ouvert aux libéraux, paramédicaux, administrations hospitalières et associations
de patients.
Utilisateurs
Cent cinquante professionnels adhèrent
au réseau, dont la quasi-totalité des cardiologues du secteur. Une centaine utilise
le DMP au quotidien. Six mille cinq cents
dossiers sont ouverts.
Financement
La Drdr a accordé 800 000 euros pour la
période 2003-2006. Environ 150000euros
ont été consacrés à la création du système d’information. La poursuite du financement est acquise, après une évaluation
réalisée en juin, mais son financement pas
encore précisé.
Développement
Le DMP CardioRance a été mis en œuvre
par la Ssii malouine Novelios, en collaboration avec le SIB (Syndicat interhospitalier de Bretagne). Il est hébergé par la
plate-forme Télésanté Bretagne (www.telesanteouest.org), construite sur le réseau
haut débit Megalis, développée sous la
maîtrise d’ouvrage de l’ARH Bretagne, de
l’Urcam et de l’Urml, et sous la maîtrise
d’œuvre du SIB. Elle facilite, entre autres,
l’identification unique du patient via l’outil IdeoPass.
INFORMATIQUE ET WEB / LE QUOTIDIEN DU MEDECIN / PAGE 12/ MERCREDI 6 DECEMBRE 2006