Dépression Dépression ou troubles dépressifs Description / définition

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Dépression
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Dépression ou troubles dépressifs
Anglais: Depressive Disorders
Les troubles dépressifs constituent une problématique de santé mentale parmi les plus fréquentes dans la population canadienne; plus
de 10% des hommes et un peu plus de 15% des femmes canadiennes vivront une dépression majeure au cours de leur vie. Il est
reconnu que ces taux reflètent probablement une sous-déclaration en raison du stigma social qui entoure toute atteinte à la santé
mentale. La dépression majeure est le trouble de l'humeur le plus commun.
Une composante familiale est reconnue pour environ la moitié des dépressions, mais la cause fondamentale exacte qui fait en sorte
qu'une personne développe les symptômes d'une dépression reste imprécise. On associe habituellement la dépression à un simple
état de tristesse, mais la gravité de cette atteinte est beaucoup plus complexe que cette simple association. Les impacts qu'elle a dans
la vie des personnes et dans celle de leurs proches sont importants.
Description / définition
Les troubles dépressifs sont reconnus comme des troubles de l'humeur caractérisés par une tristesse suffisamment persistante pour
interférer avec le fonctionnement habituel de la personne, mais aussi par un intérêt et un plaisir réduits face aux activités habituelles,
et par un ensemble d'autres symptômes qui peuvent varier d'une personne à l'autre. La cause exacte de la dépression est inconnue,
mais clairement multifactorielle : une part d'hérédité, des changements dans les niveaux de neurotransmetteurs cérébraux
disponibles, une fonction neuroendocrine altérée et divers facteurs psychosociaux. Les symptômes les plus communs de la
dépression sont : des sentiments de tristesse, de culpabilité, d'inutilité, de désespoir, une perte d'intérêt ou de plaisir dans
l'accomplissement des activités quotidiennes accompagnée d'une perte d'énergie ou de la fatigue inhabituelle sans effort
remarquable, des changements d'appétit, des perturbations du sommeil et des pensées de mort (idées ou plan suicidaires). Les
personnes vivent habituellement un sous ensemble de ces symptômes et le tableau clinique est unique à chacune des personnes.
Dans le DSM V, les troubles dépressifs sont classés en
 - Trouble dépressif majeur,
 - Trouble dépressif persistant,
 - Trouble dysphorique prémenstruel et
 - Trouble de dérégulation de l'humeur explosive.
Les troubles dépressifs peuvent se développer à n'importe quel âge, mais le plus souvent un premier épisode de dépression majeure
apparaît au plus tard dans la trentaine.
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Un commentaire intéressant sur la nature de la dépression se retrouve au https://www.youtube.com/watch?v=HdGY-ls91os (52s)
Données populationnelles
Incidence et prévalence au Canada
Selon Statistique Canada (2013), approximativement 11% des Canadiens et 16% des Canadiennes feront une dépression majeure au
cours de leur vie. Un adulte sur sept au Canada dit avoir déjà souffert de symptômes caractéristiques d'un trouble de l'humeur, le
plus souvent une dépression et plus rarement un trouble bipolaire.
Facteurs de risques
À première vue, la dépression semble cibler les personnes indifféremment de leur âge, leur statut social, leur niveau
socio-économique, leur vitalité habituelle ou leur réseau social. Cependant, il y a des conditions ou situations qui font en sorte que
certaines personnes sont plus à risque que d'autres :
 - La personne qui a déjà souffert d'une dépression ou qui a vécu un événement traumatisant;
 - Une histoire de dépression est notée dans la famille proche de la personne;
 - La personne vit une condition ou une maladie chronique, telle qu'une maladie cardiaque, le diabète, de la fatigue, de
l'insomnie, de l'anxiété, de l'arthrite, avoir vécu un AVC, de la douleur chronique ou une atteinte du système nerveux central,
notamment l'épilepsie ou la sclérose en plaques;
 - La personne vit une autre atteinte à la santé mentale;
 - La personne vit plus de deux problèmes de santé simultanément, entre autres parmi les précédents;
 - La personne vit des changements hormonaux (ménopause, post-partum, etc.)
 - La personne souffre d'alcoolisme ou de toxicomanie;
 - La personne présente des symptômes d'atteinte à la santé physique inexplicables.
Étiologie et facteurs de risque
La cause exacte du trouble dépressif est imprécise, mais clairement complexe et multifactorielle, alors que des facteurs
environnementaux et génétiques peuvent être identifiés chez bon nombre des personnes atteintes : une séparation, un deuil ou un
autre événement traumatisant précède le plus souvent un premier épisode de dépression majeure. Cependant, les événements causant
un stress important ne causent habituellement pas une dépression qui subsistera suffisamment longtemps pour que ce diagnostic soit
posé, sauf chez les personnes qui semblent prédisposées aux troubles dépressifs. Il est reconnu que pendant un épisode dépressif,
l'équilibre dans les neurotransmetteurs cérébraux est rompu, mais l'origine de cette perturbation reste inconnue à ce jour.
Pathogenèse
Les recherches actuelles sur le processus pathologique dépressif se centrent sur les changements cérébraux dans les niveaux des
neurotransmetteurs, incluant la régulation anormale de neurotransmission cholinergique, catécholaminergique et sérotoninergique
qui est actuellement l'hypothèse la plus admise. D'ailleurs, les traitements actuels de la dépression avec les antidépresseurs se
fondent sur ce déséquilibre, dans l'espace synaptique, en dopamine, en sérotonine et en noradrénaline. Cependant, les limites de cette
hypothèse strictement chimique sont reconnues et divers facteurs génétiques et environnementaux sont simultanément étudiés.
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La pathogenèse du trouble dépressif et ses signes et symptômes peuvent être vus aux :
https://www.youtube.com/watch?v=D2DFKn69_vo (4m35)]
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