DFASM1, DFASM2, DFASM3

Objectifs de stage des externes en Médecine de
DFASM1, DFASM2 et DFASM3
Lieu d’accueil
Intitulé du Service :
Réanimation Médicale – Détresses respiratoires et Infections Sévères (DRIS)
Hôpital : CHU Nord
Chef de service : Pr PAPAZIAN
Spécialité: Réanimation Médicale
Niveau d’étude des étudiants accueillis :
DFASM1 □
DFASM2
DFASM3
Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
 Diagnostiquer une détresse respiratoire aiguë de l’adulte (signes cliniques, signes de gravité,
orientation étiologique) et connaitre les spécificités du syndrome de détresse respiratoire aigue
(SDRA)
 Découvrir les spécificités d’un patient en SDRA sévère sous ECMO veino-veineuse
 Diagnostiquer une pneumonie de l’adulte et connaitre les principaux germes impliqués
 Diagnostiquer un asthme de l’adulte (signes cliniques, signes de gravité) et une décompensation
de bronchopneumopathie chronique obstructive
 Connaitre les spécificités sémiologiques du patient transplanté pulmonaire récent
 Diagnostiquer un état de choc (signes cliniques, biologiques, orientation diagnostique)
 Diagnostiquer une infection sévère et un choc septique et connaitre les principales classes
d’antibiotiques et leurs spectres
 Diagnostiquer et connaitre les grands principes de la prise en charge d’une pathologie digestive
grave : pancréatite aigüe, hémorragie digestive, péritonite, infection des voies biliaires
 Diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë et des troubles métaboliques graves (signes de
gravité, orientation étiologique)
 Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience (évaluer la profondeur d’un
coma, orientation étiologique)
Mise à jour avril 2016
Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
 Interpréter un hémogramme, un ionogramme sanguin et urinaire en rattachant leurs anomalies au
contexte clinique
 Connaître les signes biologiques d’infection et d’inflammation
 Reconnaître un trouble de l’hémostase et savoir le rattacher à une situation clinique
 Interpréter un examen des gaz du sang en fonction d’une situation clinique
 Savoir interpréter les résultats de prélèvements microbiologiques (prélèvements respiratoires,
ponction lombaire, examen cytobactériologique des urines, hémocultures, sérologies, diagnostic
rapide des pathologies virales ou bactériennes)
 Interpréter un antibiogramme
 Interpréter un électrocardiogramme
 Comprendre l’intérêt diagnostic d’une échographie cardiaque transthoracique ou
pleuropulmonaire chez le patient de réanimation
 Interpréter une radiographie du thorax
 Interpréter un scanner thoracique
Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien avec les
items de la spécialité à l’ENC
 Exposés réalisés par un des médecins du service
 Rythme hebdomadaire
 Modalités d’organisation :
o Séances hebdomadaires de travaux dirigés (durée 1h30) organisées par un médecin du
service autour d’un cas clinique progressif type e ECN avec une thématique différente
abordée chaque semaine se référant à un item de l’ECN.
o Travaux pratiques sur mannequin concernant la prise en charge des détresses
respiratoires aigües : initiation à la ventilation au masque et à l’intubation orotrachéale
o Séances hebdomadaires de lecture critique d’article scientifique (1h30) avec
présentation par l’étudiant d’un article en langue anglaise sélectionné par un médecin
du service 15 jours avant.
 Numéros des items abordés:
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18. La méthodologie de la recherche expérimentale et clinique
151. Infections broncho-pulmonaires communautaires de l’adulte et de l’enfant
154. Septicémie, bactériémie, fongémie de l’adulte et de l’enfant
173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l’adulte et l’enfant
199. Dyspnée aigue et chroniqueMise à jour avril 2016
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204. Insuffisance respiratoire chronique
205. Bronchopneumopathie chronique obstructive
265. Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques
327. Arrêt cardio-circulatoire
328. Etat de choc
331. Coma non traumatique
343. Insuffisance rénale aigue
354. Détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
355. Insuffisance respiratoire aigue
Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage
 Contrôle continu : présentation en staff d’observations cliniques rédigées au cours des
gardes et corrigées par l’équipe médicale.
 Evaluation de fin de stage : En présence d’un examinateur 10mn d’interrogatoire, 10mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée d’une observation devant un jury.
Mise à jour avril 2016