DFASM1, DFASM2, DFASM3

Objectifs de stage des externes en Médecine de
DFASM1, DFASM2 et DFASM3
Lieu d’accueil
Intitulé du Service :
Réanimation Médicale – Détresses respiratoires et Infections Sévères (DRIS)
Hôpital : CHU Nord
Chef de service : Pr PAPAZIAN
Spécialité: Réanimation Médicale
Niveau d’étude des étudiants accueillis :
DFASM1 □ DFASM2 DFASM3
Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
 Diagnostiquer une détresse respiratoire aiguë de l’adulte (signes cliniques, signes de gravité,
orientation étiologique) et connaitre les spécificités du syndrome de détresse respiratoire aigue
(SDRA)
 Découvrir les spécificités d’un patient en SDRA sévère sous ECMO veino-veineuse
 Diagnostiquer une pneumonie de l’adulte et connaitre les principaux germes impliqués
 Diagnostiquer un asthme de l’adulte (signes cliniques, signes de gravité) et une décompensation
de bronchopneumopathie chronique obstructive
 Connaitre les spécificités sémiologiques du patient transplanté pulmonaire récent
 Diagnostiquer un état de choc (signes cliniques, biologiques, orientation diagnostique)
 Diagnostiquer une infection sévère et un choc septique et connaitre les principales classes
d’antibiotiques et leurs spectres
 Diagnostiquer et connaitre les grands principes de la prise en charge d’une pathologie digestive
grave : pancréatite aigüe, hémorragie digestive, péritonite, infection des voies biliaires
 Diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë et des troubles métaboliques graves (signes de
gravité, orientation étiologique)
 Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience (évaluer la profondeur d’un
coma, orientation étiologique)
Mise à jour avril 2016

Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
 Interpréter un hémogramme, un ionogramme sanguin et urinaire en rattachant leurs anomalies au
contexte clinique
 Connaître les signes biologiques d’infection et d’inflammation
 Reconnaître un trouble de l’hémostase et savoir le rattacher à une situation clinique
 Interpréter un examen des gaz du sang en fonction d’une situation clinique
 Savoir interpréter les résultats de prélèvements microbiologiques (prélèvements respiratoires,
ponction lombaire, examen cytobactériologique des urines, hémocultures, sérologies, diagnostic
rapide des pathologies virales ou bactériennes)
 Interpréter un antibiogramme
 Interpréter un électrocardiogramme
 Comprendre l’intérêt diagnostic d’une échographie cardiaque transthoracique ou
pleuropulmonaire chez le patient de réanimation
 Interpréter une radiographie du thorax
 Interpréter un scanner thoracique
Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien avec les
items de la spécialité à l’ENC
 Exposés réalisés par un des médecins du service
 Rythme hebdomadaire
 Modalités d’organisation :
o Séances hebdomadaires de travaux dirigés (durée 1h30) organisées par un médecin du
service autour d’un cas clinique progressif type e ECN avec une thématique différente
abordée chaque semaine se référant à un item de l’ECN.
o Travaux pratiques sur mannequin concernant la prise en charge des détresses
respiratoires aigües : initiation à la ventilation au masque et à l’intubation oro-
trachéale
o Séances hebdomadaires de lecture critique d’article scientifique (1h30) avec
présentation par l’étudiant d’un article en langue anglaise sélectionné par un médecin
du service 15 jours avant.
 Numéros des items abordés:
o 18. La méthodologie de la recherche expérimentale et clinique
o 151. Infections broncho-pulmonaires communautaires de l’adulte et de l’enfant
o 154. Septicémie, bactériémie, fongémie de l’adulte et de l’enfant
o 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l’adulte et l’enfant
o 199. Dyspnée aigue et chronique
Mise à jour avril 2016

o 204. Insuffisance respiratoire chronique
o 205. Bronchopneumopathie chronique obstructive
o 265. Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques
o 327. Arrêt cardio-circulatoire
o 328. Etat de choc
o 331. Coma non traumatique
o 343. Insuffisance rénale aigue
o 354. Détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
o 355. Insuffisance respiratoire aigue
Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage
 Contrôle continu : présentation en staff d’observations cliniques rédigées au cours des
gardes et corrigées par l’équipe médicale.
 Evaluation de fin de stage : En présence d’un examinateur 10mn d’interrogatoire, 10mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée d’une observation devant un jury.
Mise à jour avril 2016