dfasm1, 2 et 3

Objectifs de stage des externes
en Médecine de DFASM1, DFASM2 et DFASM3
Lieu d’accueil Intitulé du Service : service de chirurgie digestive et générale
Hôpital : CHU Timone Adulte
Chef de service : Pr SIELEZNEFF
Spécialité(s) : Chirurgie digestive
Niveau d’étude des étudiants accueillis :
DFASM1 X DFASM2 □ DFASM3 X
Les stages doivent s’articuler autour de 5 objectifs
1. Apprentissage ou perfectionnement d’une observation clinique en fonction de l’année d’études
2. Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
3. Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
4. Présentation d’exposés cliniques en lien avec les items de la spécialité à l’ENC
5. Epreuve clinique de fin de stage
Nous vous demandons de préciser en quelques lignes ces objectifs dans le cadre de votre activité clinique :
 Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
Exemples :
Séméiologie en cardiologie : l’auscultation normale, savoir reconnaître un souffle pathologique...
Séméiologie en chirurgie digestive : exploration des orifices herniaires...
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
1.Apprendre à interroger et examiner un patient porteur d’une pathologie digestive chirurgicale
2. Apprendre examiner un abdomen chirurgical
3. Apprendre à examiner un hernieux
4. Savoir faire un examen proctologique (TR, anuscopie)
5. Connaitre les signes cliniques des principales pathologies chirurgicales digestives
(Cancers gastro-oesophagiens, reflux gastro-oesophagien, tumeurs du foie, tumeurs du
pancréas, pancréatite chronique, pancréatite aiguë, cancers du colon et du rectum,
diverticulose colique, occlusions intestinales, péritonite, , hernies et éventration,
troubles de la statiques pelviennes, pathologie proctologique (hémorroïdes, fissures,
fistules, dyschésie terminale), maladies infllamatoires colo-rectale, traumatisme fermé
de l’abdomen etc..)
6.Connaitre le suivi et la surveillance d’un opéré de l’abdomen ./..
Mise à jour du 20 janvier 2016

 Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
Exemples :
Savoir lire un ECG, savoir interpréter un hémogramme…
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
1.Savoir interpréter une tomodensitométrie de l’abdomen
2. Savoir interpréter une imagerie par résonnance magnétique de l’abdomen
3. Savoir interpréter une ph-métrie oesophagienne
4. Savoir interpréter une colpo-cysto-défécographie
5. Savoir interpréter une manométrie ano-rectale
 Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien
avec les items de la spécialité à l’ENC (préciser les numéros d’item)
Exposés réalisés par un (des) médecin(s) du service x ou un étudiant en stage x
Rythme : hebdomadaire pour les médecins du service x, une fois au cours du stage pour les
étudiants x
Modalités d’organisation :
Cours par les médecins du service : une fois par semaine ; durée 30 mn, dans la salle de réunion
du service (programme affiché en début de stage dans la salle de cours ; modalités : présentation
power-point de données techniques complémentaires de la présentation faite par l’étudiant,
discussion de données de la littérature et mises au point. La présentation a lieu tous les vendredis
matin.
- Cours par les étudiants du service, durée 20 mn ; présentation power-point, une fois par choix, le
vendredi matin après la réunion commune avec l’équipe de radiologie, et à la fin de la réunion
hebdomadaire de service ; exposé réalisé devant les médecins et les personnels para-médicaux
présents.
Numéros des items abordés (Maximun 15) :
- Pancréatite chronique calcifiante
- Cancer de l’estomac
- Cancer du rectum
- Cancer du pancréas
- Appendicite
- Colite inflammatoire
- Cancer du colon
- Diverticulose colique
- Cholécystite aiguë
- Occlusion intestinale
- Hépatocarcinome
- Chirurgie de l’obésité
- Hémorroïdes
- Incontinence anale
- Pancréatite aiguë
Les thèmes hors programme suivants sont traités : éléments d’interprétation d’un scanner
abdominal, bases élémentaires de l’anesthésie réanimation en chirurgie digestive, la clinique
en chirurgie digestive et certains thèmes en fonction des malades présentés à la
réunion de service hebdomadaire (ex fistule recto-vaginale, diverticules
oesophagiens etc…).
 Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage
Modalités recommandée : en présence d’un examinateur 10mn d’interrogatoire, 10mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée d’une observation devant un jury
Tous les étudiants de DFASM1 sont tenus de passer une épreuve clinique au cours de leur stage.
Le planning est affiché en salle de cours au début du choix. Les étudiants réalisent: un
Mise à jour du 20 janvier 2016

interrogatoire de 15 min, un examen clinique d’une durée de 15 mn. Ils disposent de 30 minutes de
rédaction, en présence d’un des médecins du service. La restitution est faite auprès d’un médecin
du Service.
Les étudiants qui le souhaitent peuvent solliciter les médecins du service pour s’entrainer à
cette clinique tout au long de leur stage.
Mise à jour du 20 janvier 2016