DFASM1, DFASM2, DFASM3

Objectifs de stage des externes
en Médecine de DFASM1, DFASM2 et DFASM3
Lieu d’accueil Intitulé du Service : Chirurgie générale et transplantation hépatique
Hôpital : La Timone - 11ème étage
Chef de service : Pr Hardwigsen
Spécialité(s) : chirurgie digestive
Niveau d’étude des étudiants accueillis :
DFASM1 □ DFASM2  DFASM3 
Les stages doivent s’articuler autour de 5 objectifs
1. Apprentissage ou perfectionnement d’une observation clinique en fonction de l’année d’études
2. Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
3. Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
4. Présentation d’exposés cliniques en lien avec les items de la spécialité à l’ENC
5. Epreuve clinique de fin de stage
Nous vous demandons de préciser en quelques lignes ces objectifs dans le cadre de votre activité clinique :
 Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité
Exemples :
Séméiologie en cardiologie : l’auscultation normale, savoir reconnaître un souffle pathologique...
Séméiologie en chirurgie digestive : exploration des orifices herniaires...
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
Examen clinique de l’abdomen : savoir reconnaître une défense, une contracture généralisée.
Examen de la paroi abdominale : orifices herniaires et éventration - savoir reconnaitre une
hernie ombilicale, une hernie de l'aine, une éventration, reconnaître leur caractère
réductible/irréductible, engoué ou étranglé.
Examen clinique du patient cirrhotique : savoir reconnaître les signes d’insuffisance
hépatocellulaire et les signes d’hypertension portale.
Sémiologie chirurgicale : savoir reconnaitre les différents types de voies d’abord : laparotomie
ou cœlioscopie.
Savoir surveiller une plaie opératoire
Savoir identifier les différents types de drainage : types de drains sonde naso-gastrique, drains
biliaires, drain pancréatique, drainage par lames ; modalité de drainage drain aspiratif/déclive,
Examen clinique d'un patient opéré : savoir rechercher les complications de décubitus, les
complications postopératoires
Mise à jour du 25/05/2016

Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la spécialité
Exemples :
Savoir lire un ECG, savoir interpréter un hémogramme…
Maximum 10 objectifs spécifiques au service
Savoir interpréter un bilan hépatique (ictère, cytolyse, cholestase) et fournir les scores de gravité
(Pugh-Child, MELD)
Savoir interpréter un scanner abdominal,
Savoir interpréter une IRM du foie, une bili-IRM
Savoir interpréter une IRM du pancréas
Savoir interpréter une cholangiographie, un TOGD, un ASP
 Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés cliniques en lien
avec les items de la spécialité à l’ENC (préciser les numéros d’item)
Exposés réalisés par un (des) médecin(s) du service □ ou un étudiant en stage □
Rythme : hebdomadaire □ bihebdomadaire  plus □
Modalités d’organisation :
Présentation hebdomadaire par en enseignant d’un cas clinique avec participation des étudiants
suivi d’un cours sur l’item abordé.
Présentation hebdomadaire par un étudiant d’un dossier clinique d’un patient hospitalisé
(synthèse des informations cliniques recueillies) avec rappels de cours en lien avec cet item.
Discussion hebdomadaire des indications et modalités de prises en charge des patients inscrits
au programme opératoire.
Numéros des items abordés (Maximum 15) :
N° 148. Tumeurs du colon et du rectum
- Diagnostiquer une tumeur du colon et une tumeur du rectum.
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
N° 217. Syndrome occlusif
- Diagnostiquer un syndrome occlusif.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
N° 151. Tumeurs du foie, primitives et secondaires
- Diagnostiquer une tumeur du foie primitive et secondaire.
N° 275. Péritonite aiguë
- Diagnostiquer une péritonite aiguë.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
N° 8. Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvements d’organes et législation
- Préciser les règles générales d’établissement des certificats médicaux et leurs conséquences
Mise à jour du 25/05/2016

médico-légales. L’examen d’un cadavre.
- Préciser les principes de la législation concernant le décès et l’inhumation.
- Préciser les principes de la législation concernant les prélèvements d’organes.
N° 127.Transplantation d’organes : Aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de
traitement et surveillance ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux.
- Expliquer les aspects épidémiologiques et les résultats des transplantations d’organe et
l’organisation administrative.
- Expliquer les principes de choix dans la sélection du couple donneur receveur et les modalités de
don d’organe.
- Argumenter les principes thérapeutiques, et les modalités de surveillance d’un sujet transplanté.
- Argumenter les aspects médico-légaux et éthiques liés aux transplantations d’organes.
N° 155. Tumeurs du pancréas
- Diagnostiquer une tumeur du pancréas.
N° 201. Évaluation de la gravité et recherche des complications précoces :
. chez un brûlé
. chez un polytraumatisé
. chez un traumatisé abdominal
. chez un traumatisé cranio-facial
. chez un traumatisé des membres
. chez un traumatisé du rachis
. chez un traumatisé thoracique
. devant une plaie des parties molles
- Identifier les situations d’urgence.
N° 234. Diverticulose colique et sigmoïdite
- Diagnostiquer une diverticulose colique et une sigmoïdite.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
N° 245. Hernie pariétale chez l’enfant et l’adulte
- Diagnostiquer une hernie inguinale de l’enfant et de l’adulte.
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
N° 224. Appendicite de l’enfant et de l’adulte
- Diagnostiquer une appendicite chez l’enfant et chez l’adulte.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
N° 258. Lithiase biliaire et complications
Mise à jour du 25/05/2016

- Diagnostiquer une lithiase biliaire et ses complications.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
N° 228. Cirrhose et complications
- Diagnostiquer une cirrhose.
- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
- Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
N° 298. Ascite
- Devant une ascite, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens
complémentaires pertinents.
 Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage
Modalités recommandée : en présence d’un examinateur 10mn d’interrogatoire, 10mn
d’examen, rédaction et présentation dans la foulée d’une observation devant un jury
En présence d’un examinateur : 10 min d’interrogatoire, 10 min d’examen clinique, rédaction et
présentation dans la foulée d’une observation devant un jury.
Mise à jour du 25/05/2016