Anesthésie du patient coronarien Evénements Coronaires
06/03/2012
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Anesthésie du patient coronarien
Dr Philippe SARRABAY
SAR II
DES Anesthésie Réanimation Module Cardiovasculaire
Evénements Coronaires
Définitions:
Mortalité globale
Mortalité cardiaque
Infarctus du myocarde avec Sus décalage ST (STEMI)
Infarctus du myocarde post opératoire
Marqueurs biologiques (troponine CPKMB…seuils?)
Critères composites
•Troponine > seuil détection
Test Stratus 2007 :
Troponine > 0,15ng/m
l
QuickTime™ et un
décompresseur
sont requis pour visionner cette image.
J Am Coll Cardiol. 2011 May 10;57(19):e215-367.
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Définition universelle
Infarctus du myocarde
Elévation supérieur au seuil de détection d’un bio
marqueur cardiaque.
Associée à:
– Symptômes clinique d’ischémie (douleur)
– Elevation segment ST, modification onde T, BBG
– Imagerie évocatrice: échocardiographie, scintigraphie
Elévation Troponine…
La troponine Ic est spécifique du myocarde, cependant,
son élévation postopératoire n’est pas
spécifique d’un infarctus de myocarde
périopératoire.
En période péri-opératoire, une élévation de la
troponine peut être observée dans d’autres
circonstances pathologiques que l’infarctus,
notamment :
- l’embolie pulmonaire, le sepsis grave, la
poussée hypertensive, le choc hypovolémique, un
stress sur un myocarde hypertrophique, voire
normal…
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