Cardiomyopathie du péri

Cardiomyopathie du péri-
partum
B Séguy
Interne DESC Réa Med
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Critères diagnostics
• Insuffisance cardiaque dans le dernier mois
de gestation ou les 5 mois du post partum
• Pas d’autres causes d’ IC retrouvée
• Pas de maladie cardiaque connue
• Dysfonction VG systolique
• FEVG<45% / FR<30% / DTDVG>55mm (2.7cm/m2)
– Demakis et al Circulation 1971
– Hibbard et al Obset Gynecol 1999

Diagnostic
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Epidémiologie
• Incidence très variable
– Environ 1/3000 grossesses dans les pays
industrialisés
– Beaucoup plus fréquentes dans certaines régions
du monde
• 1/300 à Haiti
• Facteurs de risque
– Classiquement multipare noire de plus de 30
ans,malnutrition avec préeclamsie,usage prolongé
de tocolytiques, HTA Tabac
– En pratique les facteurs de risque sont souvent
non retrouvé
» Ankie et al Am Heart J 2006

Physiopathologie
• Biopsie myocardique:
– Incidence très variable des myocardites
– Rizeq et al Am J Cardiol 1994
– Le plus souvent non spécifique ( fibrose œdème
interstitielle, dégénerescence cellulaire …)
– A priori pas de lien avec le pronostic
– Felker et al N Eng J Med 2000
– N’est pas recommandé en routine
• Baugman et al Curr Treat Options Cardiovasc Med 2001