JE VOUS DIS TU - MACSF exercice professionnel

Institut de Formation
en Soins Infirmiers
De Beauvais
JE VOUS DIS TU ?
Le tutoiement et la distance thérapeutique en psychiatrie
BOURSIER Marie
Travail de fin d’études Diplôme d’état infirmier
2015

REMERCIEMENTS
Je tiens tout d’abord à remercier l’équipe de Biondi, pour leur accueil, et leur
encadrement durant mon stage.
Je remercie les formatrices de l’IFSI pour leur accompagnement pendant ces 3
ans, et plus particulièrement ma référente de SPI pour son soutien et ses conseils
lorsque j’ai eu des moments de doute pendant la formation.
Je tiens ensuite à adresser toute ma reconnaissance à mes parents pour le
soutien inconditionnel dont ils ont fait preuve. Si je suis ici c’est grâce à vous.

SOMMAIRE
INTRODUCTION 1
I - QUESTION DE DEPART 4
1 - Description de la situation d’appel 4
2 - Questionnement 4
3 - Question de départ 5
II – EXPLORATION THEORIQUE ET DE TERRAIN 6
1 - Cadre théorique 6
1-1. Le tutoiement 6
A) Le tutoiement dans le temps et espace 6
B) Le tutoiement de nos jours 8
1-2. La distance thérapeutique 10
A) Définition et concept 10
A) La particularité du soin relationnel
en psychiatrie 11
1-3. Troubles de l’identité et du langage chez
les psychotiques 12
A) Le processus d’individuation 12
B) Personnalité psychotique et trouble de
l’identité 14
C) Psychose et troubles du langage 15
2- Exploration de terrain 17
2-1. Présentation du lieu de stage 17
2-2. Modalités de réalisation de l’enquête 18
A) Choix de la population 18
B) Choix de l’outil 18
2-3. Observations et témoignages 18
A) Les raisons de l’usage du tutoiement 19
B) Le tutoiement, un manque de respect ? 20
C) Les dangers du tutoiement 21
D) Et l’avis du patient dans tout ça ? 22
E) Les patients à qui on dit le plus « tu » 22

III – ANALYSE DES RESULTATS 24
1- Analyse des données recueillies 24
1-1. Comment le tutoiement peut favoriser certaines
prises en soin 24
A) Quand les mots se font maux 24
B) Quand l’hôpital devient domicile 26
C) Quand les mots rendent parano’ 27
1-2. Influence néfaste du tutoiement sur certaines
prises en soin 28
A) Quand le « tu « manque de respect 28
B) Quand la barrière est franchie 29
C) Quand le « tu » persécute 30
1-3. Quand le vous s’impose… Ou pas 31
2- Ecart entre résultats attendus et résultats obtenus 32
3- De la question de départ à la problématique 33
4-1. Elaboration de la problématique 33
4-2. Hypothèses 34
CONCLUSION 35
ANNEXES 39
Annexe 1 – La grille d’entretien 39
BIBLIOGRAPHIE 40

INTRODUCTION
Le langage, la communication sont des éléments importants dans le domaine du
soin, et plus spécifiquement encore en psychiatrie. C’est pourquoi j’ai décidé de
consacrer mon Travail de Fin d’Etude à la question de l’usage du tutoiement en
psychiatrie, notamment son influence sur la distance thérapeutique qui lie le soignant et
le soigné, et sur la prise en soin d’un patient porteur de troubles psychiatriques.
C’est lors de mon premier stage en santé mentale que j’ai constaté la facilité
avec laquelle les soignants tutoyaient les patients, différemment de ce que j’avais pu
observer dans d’autres unités de soins. Cela semblait aller à l’encontre de tout ce que
l’on m’avait enseigné en tant qu’étudiante infirmière, sur la relation soignant/soigné, la
notion de distance thérapeutique et le respect que l’on doit au patient. Alors que l’on
m’avait toujours interdit de tutoyer les patients car cela représentait un manque de
respect, la cadre du pavillon m’autorisait au tutoiement « si je le sentais », chose que je
n’ai jamais faite, même à la demande des patients, car je ne m’en sentais pas la
légitimité, sans aller plus loin dans la réflexion.
J’ai alors ressenti le besoin de clarifier cette question afin d’adapter ma pratique
en tant que future professionnelle. Mon projet étant de travailler dans le domaine de la
santé mentale, la recherche effectuée pour ce travail me permettra d’adopter la meilleure
des attitudes face aux personnes que j’aurais à prendre en soin, afin de tisser avec ces
malades une relation soignant-soigné de qualité, fondée sur l’altérité de chacun, une
confiance mutuelle et une distance thérapeutique juste et adaptée.
En effet, en psychiatrie, plus encore que dans les autres spécialités, la
communication constitue le premier soin que l’on prodigue à ces personnes en
souffrance. Le langage, les mots peuvent être de véritables outils thérapeutiques pour
ces patients atteints de psychose, mais peuvent aussi constituer un danger pour leur
équilibre psychique, car les mots ont un sens particulier pour ces malades à la
personnalité fragile. Pour permettre au patient d ‘exprimer sa souffrance, la rencontre
avec celui ci et la recherche de sa confiance sont fondamentales.
Cependant, la question du tutoiement est délicate car elle touche les valeurs tant
personnelles que professionnelles, ainsi que les principes et les représentations de
chacun. De plus il n’existe pas de texte officiel règlementant l’usage du tutoiement ou
du vouvoiement dans la fonction infirmière mais il convient tout de même de respecter
certains principes dans la relation au patient.
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