Structure de la personnalité Troubles psychotiques

Structure de la personnalité
Troubles psychotiques
IFSI CHU Dijon – Mardi 28 février 2017
Dr Charles-Alban Vieillard
Psychiatre CHU de Dijon
D’après « Psychologie Pathologique » J. Bergeret. Masson
« Manuel de Psychiatrie » Henri Hey. Masson

Notion de normalité

En médecine somatique, il est souvent débattu du « normal » et du
« pathologique ».
Georges Canguilhem (1904-1995), philosophe, puis médecin, a écrit «Le Normal et
le Pathologique » en 1943, pour rechercher les variations de l’homogénéité et la
continuité au niveau de ces deux notions.
Il a conclu dans la maladie à la réduction de la marge de tolérance au milieu.
Pour lui, l’homme « normal » est celui qui reste adapté à son milieu.
Cette conception peut être reprise en psychopathologie.

Avant Freud, les psychiatres considéraient d’une part les gens « normaux » et
d’autre part les « malades mentaux », qui groupaient globalement les névrotiques
et les psychotiques au milieu d’autres entités moins nettement définies.
Les travaux de Freud et son école ont beaucoup porté sur le complexe d’Œdipe et
les névroses et ont démontré qu’il n’existe pas de fossé fondamental entre
l’individu dit « normal » et le névrosé quant aux grands lignes de la structure
profonde.
On a donc eu tendance à classer d’un même côté les gens sains et les névrosés.
Mais des recherches contemporaines ont étendu le champ d’application des
découvertes freudiennes aux psychoses : il est apparu qu’il existe tout autant de
passage entre psychose et une certaine forme de normalité, qu’entre névrose et
une autre forme de normalité.

Une personnalité « normale » peut entrer à tout moment dans la pathologie
mentale, y compris la psychose.
Inversement, un malade psychique, bien traité, peut revenir à une situation de
normalité.
On n’oppose donc plus les gens « normaux » aux malades mentaux.
Plus intéressant de prendre en considération les manifestations extérieures qui
correspondent à l’état momentané ou prolongé dans lequel se trouve leur
structure.
On définit la notion de normalité indépendamment de la notion de structure.
Un être humain se trouve dans un état « normal » quels que soient ses problèmes
profonds, quand il arrive à s’arranger avec ceux-là et s’adapter à lui-même comme
aux autres, sans se paralyser intérieurement ni se faire rejeter par les autres.