Befewo-EWMA 2011-PP-Comprendre les besoins d

Comprendre les besoins d’information
et d’éducation des patients stomisés
Etude qualitative : Synthèse des résultats et
propositions d’actions
Unité UCL-MD-RESO, Education santé-patient
Unité de Chirurgie Colorectale, Cliniques universitaires saint Luc, Bruxelles
B. Crispin, A Kartheuser, A Deccache
Avec la collaboration de :
n Madame MP. Del Conté, Inf Stoma, Grand Hôpital
de Charleroi
n Madame F. Fievet, Inf Stoma, CHU - Brugmann
n Madame B. Hamoir, Inf Stoma, Cliniques sainte
Elisabeth de Namur
n Madame MM. Lefort, Inf Stoma, Hôpital Erasme
n Madame G. Level, inf, Cliniques Universitaires
Saint Luc
n Madame C. Staelens, Inf Stoma, Centre
hospitalier Mouscronnois
n Monsieur Ch. Thyse , inf Stoma, CHR de Huy
Avec le soutien de : Introduction
n Pratique quotidienne
n Nombreuses études
n Partage d’expérience
n Questions

Question de recherche
« A quel moment apparait
quel besoin d’information et
d’éducation pour le patient
stomisé ? »
Critères d’inclusion
et d’exclusion
n Inclusion
u Adulte
u Stomisé digestif (nouveau patient)
u Provisoire ou définitive
u Urgence ou élective
u Parlent le français
u Accepte de participer
n Exclusion
u Enfant
u Stomisé urinaire
u Anciens patients
L’échantillon
n 24 Colostomies : 12 provisoires, 12 définitives
n 27 Iléostomies : 25 provisoires, 2 définitives
n 4 n’ont pas eu de stomies
n 16 opérés en urgence
n Au total, 27 ont suivi tout le processus
Synthèse des résultats
au travers du temps…

L’Anxiété
n A tout moment :
u La maladie et ses conséquences
n Avant l’intervention :
u L’intervention
n A la sortie de l’hôpital :
u la sortie
n A distance de l’intervention :
u La nouvelle chirurgie,
u les traitements complémentaires,
u les chances de survie
Matériel
n Avant l’intervention : ils vont avoir une poche
n A la sortie de l’hôpital : peu de connaissances
n A distance de l’intervention : peuvent vraiment
en parler
Processus d’intégration et de
distanciation
n Maladie
n Traitement
n Stomie
n Avant : stomie provisoire plus facile à accepter
n A la sortie : provisoire distanciation
n A distance : Répartition égale entre distanciation
et intégration quelque soit le type de stomie
Nombreuses variations

Information
n Chirurgien et stomathérapeute donnent le plus
d’information générale et par rapport à la
stomie
n Peu de recherche d’information auprès des
associations de patients
n Qualité de l’info : bonne
Souhait de rencontrer un stomisé
Avant
l’intervention A la sortie de l’hôpital A distance de l’intervention
Souhait 6/21 3/12 3/6
Pas de souhait 15/21 9/12 3/6
Savoir des soignants
n Infirmière hospitalisation
uConnaissance pathologie et technique de soins
uPas le temps d’expliquer
uévasive
n Infirmière oncologie ambulatoire
uPas de connaissance de la pathologie
uPas d’intérêt pour la stomie
n Gastroentérologue
uPas de connaissance stomie
Savoir des soignants
n Chirurgien
u Prise en charge globale
n Stomathérapeute
u Connaissance : pathologie, intervention, stomie
u Humaine
u Sait expliquer

Savoir des soignants
n Médecin généraliste
u Peu de connaissance pathologie
u Dépend des informations de l’hôpital
u Pas de connaissance stomie, complication,
matériel
Attitude des soignants :
soins de stomie
n En hospitalisation :
u attitude positive, pas de dégoût, parfois peur
u Chirurgien ne regarde pas la stomie
n A domicile
u Infirmière freine parfois le désir d’autonomie
u Le médecin traitant ne regarde pas
Réalisation du soin de stomie
(27 patients)
n A la sortie de l’hôpital
u 20 veulent être autonome
u 2 veulent infirmière
n A distance de l’intervention
u 12 sont autonomes
u 4 réalisation par compagnon
u 10 réalisation infirmière
Difficultés financières
n Avant l’intervention :
u Perte de revenus pour ceux qui travaillent
encore
n A la sortie de l’hôpital :
u N’en parlent pas
n A distance de l’intervention :
u coût des traitements, hospitalisations et des
médicaments