CENATH O– Daniel Kieffer

C E N A T H O – Daniel Kieffer
PLAN ET SUPPORT
UV 404 C
Outils pratiques en TCC, psychologie positive et mindfulness
Objectifs professionnels
- Connaître et comprendre les principales approches modernes en psychothérapie :
humanisme, comportementalisme, cognitivisme, mindfulness et psychologie
positive ;
- En connaître pour chacune les meilleures indications, les limites et les outils
principaux ;
- Pour chaque approche, savoir utiliser une ou deux techniques simples, efficaces et
d’application pratique, dans le cadre d’une relation d’aide hors d’un cadre
psychothérapeutique.
- En tant que futur thérapeute, connaître les outils qu’il peut s’appliquer à lui-même
pour optimiser sa dimension professionnelle.
Plan du cours
1- Historique générale
2- Thérapie comportementale : présentation, indications, limites
et outils principaux.
3- Thérapie cognitive : présentation, indications, limites et outils
principaux.
4- Thérapies basées sur la pleine conscience : présentation,
indications, limites et outils principaux.
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5- Approches de psychologie positive : présentation, indications,
limites et outils principaux.
1- Historique et considérations générales
a- L’approche humaniste
Période optimale : Années 1950 - 1980
Abraham Maslow et Carl Rogers
Les trois piliers essentiels de l’approche humaniste sont : La considération,
l’empathie et l’authenticité.
Selon une méta-analyse de 2001 sur 46 études et plus de 3.000 patients, l’empathie
(l’alliance) est le facteur fondamental de réussite d’une thérapie, au-delà des diverses
orientations théoriques.
b- L’approche comportementale
Période optimale : Années 1950 - 1980
B.F. Skinner ; Wolpe
c- L’approche cognitive
Période optimale : Années 1970 – 1990
Albert Ellis et Aaron Beck
d- La vague émotionnelle et l’ascension des neurosciences
Début autour des années 1990
Notions d’entraînement de l’esprit basé sur la neuroplasticité
Thérapie des schémas de Young.
Les approches de pleine conscience
John KabatZinn, SingelSegal
Thérapie dialectique de Linehan
ACT : Acceptance and CommitmentThérapy
e- Le courant de psychologie positive
Début aussi autour des années 1990
Martin Seligman ; Csikszentmihalyi
Vulgarisation en France par le Dr. Christophe André.
Résumé : depuis une soixantaine d’années, plusieurs grands courants de
psychothérapie ont vu le jour. Ce cours présentetous ceux qui ont pu établir leur
efficacité clinique dans de multiples domaines de la psychopathologie.

Mots clefs : humanisme, psychothérapie comportementale, psychothérapie
cognitive, pleine conscience, mindfulness, psychologie positive.
2- Thérapie comportementale
Présentation, indications, limites et outils principaux.
a- Présentation
Qu’est-ce qu’une habitude ?
Une situation donnée déclenche chez un individu une réponse automatique, sur les
plans émotionnels, cognitifs et comportementaux.
Cette habitude s’est ancrée selon les lois du conditionnement :
- Parfois Pavlovien, conditionnement quasi automatique.
- Plus souventSkinnérien chez l’homme, fonction des conséquences.
- Et beaucoup aussi par apprentissage social (Bandura).
Pourquoi une habitude que l’on juge néfaste perdure-t-elle ?
- Elle est ancrée dans des voies neuronales nombreuses, voire redondantes.
- Elle déclenche un processus de renforcement.
- Soit le comportement induit des conséquences immédiates qui sont jugées
bénéfiques, et on parle de renforcement positif, le plus fréquent.
- Soit il permet la suppression d’un affect gênant (renforcement négatif).
Comment faire quand on veut en changer ?
- Définir l’objectif que l’on poursuit ;
- Imaginer la situation et le comportement alternatif choisi ;
- S’y entraîner progressivement dans la réalité.
d- Outils principaux
La relaxation
Selon la loi de l’inhibition réciproque, notre organisme ne peut être à la fois stressé et
relaxé. Ainsi, l’apprentissage de la relaxation va aider à modérer les effets
physiologiques, émotionnels et cognitifs du stress.
La sophro-correction sérielle
Il s’agit d’une technique de visualisation utilisée notamment dans les phobies
simples, et connue dans le monde des TCC (thérapies comportementales et
cognitives) sous le terme de désensibilisation systématique de Wolpe.
Elle se pratique suivant une démarche codifiée :
- Construction d’une hiérarchie des situations anxiogènes de 0 à 10 ;
- Sous relaxation de profondeur légère à modérée,
- Exposition progressive en imagination sur les niveaux 2 à 3 ;
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- Puis épreuve de réalité, suivi de l’ancrage de la réussite ;
- Nouvelle exposition en imagination …
La mise en place d’un comportement alternatif
Utilisé principalement dans le tabagisme, mais aussi dans de nombreux autres
domaines (tics, examens, …)
- Exemple dans le tabagisme : respirer une huile essentielle et/ou attendre 30
secondes une fois que l’envie de fumer survient, …
- Pour les tics : effectuer un autre geste ;
- Lors des examens : pause relaxation avec visualisations, de deux minutes.
Approche sophrologique de sophro correction existentielle.
La correction des biorythmes dans les troubles du sommeil
De très nombreux comportements peuvent être intégrés : regarder la lumière le
matin et faire de grandes respirations ; se coucher et surtout se lever tous les jours à
peu près à la même heure ; ne pas regarder un écran avant de dormir ; ne pas
discuter dans son lit ; Ne pas rester au lit si on n’y dort pas et que cela nous stresse …
L’approche comportementale de la dépression
Il s’agit de proposer des activités minimales (sous objectifs) et de favoriser l’ancrage
de ce que l’on a fait en trois temps (loi de Hebb) : 1- en prendre conscience une fois
l’activité terminée, 2- le soir en remplissant éventuellement un cahier de route, et 3-
en parler à une autre personne.
La proposition de postures
Se base sur les lois de rétroaction postures – humeur (dos droit, tête droite, sourire)
b- Indications principales de l’approche comportementale
Les phobies simples
Le sevrage tabagique
Les troubles du sommeil
La dépression
Les troubles du comportement alimentaire (TCA)
- Présentation du carnet alimentaire
Les troubles obsessionnels et compulsifs (TOC)
Autres (phobie sociale, impuissance masculine, frigidité)
c- Limites
- La thérapie néglige les réponses émotionnelles et cognitives.
- Elle peut tendre à « normaliser », sans tenir compte du contexte, ce qui était la
critique des psychanalystes envers le « béhaviorisme ».
- Elle n'a parfois qu’un effet antisymptomatique : les phobies régressent,
laissant le fond anxieux présent, par exemple l’angoisse de séparation.

Résumé : Notre vie est le résultat des actes que nous posons. La confiance en soi et
l’estime de soi dépendent in fine de notre comportement et de ce que nous faisons.
La relaxation et la visualisation créatrice, aidées par des conseils adaptés, peuvent
faciliter la mise en place de comportements alternatifs dans des situations bloquées
par des habitudes ancrées, telles que le tabagisme, les troubles du sommeil, certaines
peurs et phobies, la dépression et les troubles du comportement alimentaire.
La concrétisation dans la réalité sera le deuxième pas indispensable au changement
qui, selon la loi de Hebb de répétition, se transformera en une nouvelle habitude.
Mots clefs : conditionnement pavlovien ; conditionnement skinnérien ;
apprentissage social ; relaxation ; principe d’inhibition réciproque ; désensibilisation
systématique de Wolpe ; loi de Hebbe ; carnet alimentaire.
AFTCC : Association française de thérapie comportementale et cognitive
3- Thérapie cognitive
Présentation, indications, limites et outils principaux.
a- Présentation
Quelques notions de neurosciences
- Notion de plasticité cérébrale : neurogenèse, couloirs de migration, plasticité
synaptique.
- Importance de l’entraînement de l’esprit et de l’activité physique.
- Les émotions, selon leur intensité, influencent +/- fortement nos pensées
- A l’inverse, les pensées peuvent influer sur nos émotions (sérotonine)
- Pensées primaires et pensées élaborées, souples, adaptatives
Quelques notions de psychologie
Epictète : « Ce ne sont pas tant les événements qui perturbent l’homme que sa façon
de les considérer ».
- Les pensées automatiques : nos habitudes de pensée
- Les pensées alternatives : de multiples possibilités
- Les schémas cognitifs, qui déterminent notre personnalité (exemples : schéma
perfectionniste, narcissique, battant, dépendant, …)
- La possibilité d’assouplir les schémas
d- Outils principaux
Le tableau à trois colonnes de Beck
- Situation, émotion, pensée automatique
- Permet de développer la conscience et la connaissance de soi, outils fondamentaux
de gestion du stress.
- Dans un 2è temps, on passe au tableau à 4 colonnes.
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