Dépistage et prise en charge des sujets contacts
Dépistage et prise en charge des sujets
contacts
Christophe Delacourt
TB maladie : une maladie surtout ganglionnaire
Contagiosité faible
Faible rendement des recherches microbiologiques classiques
TUBERCULOSE : PARTICULARITES PEDIATRIQUES
RECHERCHES MICROBIOLOGIQUES
Tuberculose-maladie de l ’enfant :
Direct + dans moins de 20% des enfants
Culture + dans moins de 50% des enfants
PCR + dans 60-80% des enfants
Sensibilité des méthodes :
Direct + si 5000-10000 bacilles/ml de prélèvement
Culture + si 10-100 bacilles/ml
PCR + si 1-10 bacilles/ml
INTERET DIAGNOSTIQUE DE L’ ENDOSCOPIE BRONCHIQUE
Permet la visualisation directe de la maladie endobronchique
Fibroscopie apporte un argument positif dans 60% des cas de
suspicion de tuberculose avec anomalie radiologique
Aspects très évocateurs (isolés ou associés) :
Compression extrinsèque
Granulome
Caséum obstructif
Le risque de dissémination hématogène
0
20
40
60
80
100
< 1 an 1-2 ans 2-5 ans 5-10 ans > 10 ans
Age de la primo-infection
% enfants
Marais et al. Int J
Tuberc Lung Dis 2004
Pas de maladie
Maladie pulmonaire
Maladie disséminée
Importance du dépistage précoce si < 5 ans
Fiabilité des tests reflétant ITL
TUBERCULOSE : PARTICULARITES PEDIATRIQUES
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100%
