Fiche information patiente en obstétrique Les antalgiques

201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Fiche information patiente
en obstétrique
Les antalgiques par voie orale
Réf : CLU/DIN/GYN/011
Version : 3.0
Etat : Applicable
Mise en application :
20/02/2014
Livret A5 1/4
L’équipe soignante vous demandera régulièrement :
« Pouvez-vous donner une note de 0 à 10 pour situer le niveau de votre
douleur au moment présent ? »
►La note 0 correspond à « pas de douleur »
►La note 10 correspond à « la douleur maximale imaginable»
Le niveau de votre douleur va déterminer le choix du médicament puis va
nous permettre d’adapter le traitement.
La prescription et la délivrance du médicament est faite quotidiennement
sous la responsabilité de la sage-femme et vous gérez la prise du
médicament.
Notre équipe compte également des personnes ayant des compétences en
homéopathie, ostéopathie et acupuncture. Ces alternatives thérapeutiques
complémentaires sont susceptibles de vous être proposées pour une prise en
charge plurielle et optimisée de votre douleur
Madame, Mademoiselle,
Ce document est destiné à vous informer et à vous
donner des conseils concernant les antalgiques ou
antidouleurs qui vous sont prescrits par voie orale
après l’accouchement.

Livret A5 2/4
Antalgiques de niveau 1
Nom du
médicament
Type de
médicament
Informations à connaître
Dafalgan
®
500 mg paracétamol
Médicament qui soulage la douleur et agit sur la fièvre.
Il commence à agir au bout d’une heure.
Il est possible de le prendre au cours de l’allaitement
- 1 à 2 gélules par prise selon l’intensité de la douleur
- par 4 à 6h
- attendre au moins 4h entre 2 prises
- ne pas dépasser 4 g par jour (8 gélules)
La prise en systématique pendant 24 à 48h permet
d’éviter les pics de douleur.
Ibuprofène
200 mg
Anti
Inflammatoire
Médicament contre l’inflammation et la douleur, qui agit
également sur la fièvre et sur les contractions (tranchées)
post-accouchement.
Est efficace lors de la montée laiteuse.
Il commence à agir au bout d’une heure.
Il est possible de le prendre au cours de l’allaitement.
- 1 à 2 comprimés par prise selon l’intensité de la douleur
- par 6 à 8h
- au moment d’un repas
- attendre au moins 6h entre 2 prises
- ne pas dépasser 6 comprimés par jour
La prise en systématique pendant 24 à 48h permet
d’éviter les pics de douleur.
Il peut entraîner des effets digestifs tels que des brûlures.
Spasfon
®
comprimé
80 mg
Ou
Spasfon
®
suppositoire
150 mg
Anti
spasmodique
Médicament qui agit sur les contractions (tranchées) post-
accouchement.
Il commence à agir au bout de 30 à 40 minutes.
Il est possible de le prendre au cours de l’allaitement.
- 1 à 2 comprimés ou 1 suppositoire par prise selon
l’intensité de la douleur
- par 6 à 8h
- attendre au moins 6h entre 2 prises
- ne pas dépasser 6 comprimés ou 3 suppositoires par jour
Remarque : le froid (cravate/vessie de glace) a un effet anti-inflammatoire local et
anesthésique local. Il peut être associé à la prise d’antidouleurs.

Livret A5 3/4
Antalgiques de niveau 2
Dafalgan
codéine
®
paracétamol
500 mg
+
codéine
30 mg
Association de 2 médicaments qui soulage la douleur modérée.
Il commence à agir au bout d’une heure.
Le Dafalgan codéine
®
ne doit pas être associé au Dafalgan
®
sans avis de la sage-femme
Ce médicament est contre-indiqué si vous allaitez en raison
de la codéine
- 1 à 2 comprimés par prise selon l’intensité de la douleur
- par 6 à 8h
- attendre au moins 6h entre 2 prises
- ne pas dépasser 6 comprimés par jour
Il peut entraîner des nausées, une somnolence, des vertiges et
une constipation
Topalgic
®
Gouttes
tramadol
Médicament qui soulage la douleur modérée. Il est donné en
complément du paracétamol.
Il commence à agir au bout de 15 à 30 min.
Si vous allaitez, ne pas le prendre plus de 24 h
- commencez par 10 gouttes (25mg) et augmentez de 3 à 5
gouttes par 4 à 6h si vous êtes insuffisamment soulagée
sans dépasser 20 gouttes par prise (50mg) ou diminuez de
3 à 5 gouttes par 4 à 6h si vous avez des effets secondaires
tels que nausées, vomissements, somnolence, vertiges
A noter
: Si votre douleur n’est pas soulagée par des antalgiques de niveau 1,
merci de le signaler à l’équipe soignante.
Les antidouleurs de niveau 2 et 3 sont gérés et délivrés par la sage-femme en prise
ponctuelle en fonction de votre douleur et de votre tolérance.

Livret A5 4/4
Antalgiques de niveau 3
Actiskénan
®
gélule
(5, 10, 20 mg)
sulfate de
morphine
Médicament qui soulage la douleur intense.
Il commence à agir à partir de 20 minutes.
Il est possible de prendre ce médicament au cours de
l’allaitement, en prise ponctuelle mais est contre-indiqué
si le nouveau-né présente une maladie respiratoire
- 1 gélule par prise selon l’intensité de la douleur
- par 4 à 6h
- attendre au moins 4h entre 2 prises
Il peut entraîner des nausées, des vomissements, une
somnolence et une constipation.

201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Fiche information patiente
en obstétrique
Les antalgiques par voie orale
Réf : CLU/DIN/INF/011
Version : 3.0
Etat : Applicable
Mise en application :
20/02/2014
1 OBJET :
Ce document est destiné à informer et à donner des conseils aux accouchées concernant les
médicaments antalgiques administrés par voie orale.
La sage-femme explique l’autogestion des antalgiques à l’aide d’informations précises et claires
afin que la patiente assume l’essentiel de sa prise en charge.
La prescription et la délivrance du médicament sont effectuées quotidiennement par la sage-
femme. La gestion et la prise du médicament sont effectuées par la patiente au cours de la
journée, selon les besoins.
2 DOMAINE D’APPLICATION :
Maternité, Obstétrique
3 REFERENCES :
3.1 Références externes :
Manuel de certification des établissements de santé (V2010)
- Critère 12. a : Chapitre 2 : PRISE EN CHARGE DU PATIENT
o Référence 12 : La prise en charge de la douleur
o E1 : Des protocoles analgésiques issus des recommandations de bonne pratique et
adaptés au type de chirurgie pratiquée, à la pathologie donnée, aux types de patients,
à la douleur induite par les soins sont définis.
Code de la Santé publique, art L110-5 : impose une obligation de prise en charge de la douleur
Décret relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier et de sage-femme
RFE douleur postopératoire (2008)
Recommandations AFSSAPS (Janvier 2011)
Comité Douleur/ALR SFAR 14 mai 2013 et alerte de l’ANSM le 12 avril 2013 : interdiction
d’utiliser des médicaments à base de codéine chez la femme allaitante
3.2 Références internes
Référence : Titre du document :
CLU/DIN/COG/004 Généralités sur l'évaluation de la douleur
CLU/MOP/DOG/026 Les antalgiques en obstétrique
CLU/MOP/GYN/029 Protocole antalgique pour césarienne
CLU/MOP/GYN/034 Protocole antalgique Post partum
4 DEFINITIONS :
Antalgique : du grec an, privatif et algos "douleur" : Variété de médicaments qui permettent
d’atténuer, voire de supprimer la douleur.
5 RESPONSABILITES :
Sages-femmes, gynécologues-obstétriciens
6 GROUPE DE TRAVAIL :
Dr EHRHARD, Dr JOCHUM, Nathalie MEYER, Marie RIEBERT,
Les gynécologues-obstétriciens : Dr SHARAF, Dr DELOIRE, Dr LAKHSSASSI, Dr MANAF,
Dr ROUJON
7 CONTENU :