Fiche information patiente en obstétrique Les antalgiques
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201 avenue d’Alsace B.P. 20129 68003 COLMAR Cedex Fiche information patiente en obstétrique Les antalgiques par voie orale Réf : CLU/DIN/GYN/011 Version : 3.0 Etat : Applicable Mise en application : 20/02/2014 Madame, Mademoiselle, Ce document est destiné à vous informer et à vous donner des conseils concernant les antalgiques ou antidouleurs qui vous sont prescrits par voie orale après l’accouchement. L’équipe soignante vous demandera régulièrement : « Pouvez-vous donner une note de 0 à 10 pour situer le niveau de votre douleur au moment présent ? » ►La note 0 correspond à « pas de douleur » ►La note 10 correspond à « la douleur maximale imaginable» Le niveau de votre douleur va déterminer le choix du médicament puis va nous permettre d’adapter le traitement. La prescription et la délivrance du médicament est faite quotidiennement sous la responsabilité de la sage-femme et vous gérez la prise du médicament. Notre équipe compte également des personnes ayant des compétences en homéopathie, ostéopathie et acupuncture. Ces alternatives thérapeutiques complémentaires sont susceptibles de vous être proposées pour une prise en charge plurielle et optimisée de votre douleur Livret A5 1/4 Antalgiques de niveau 1 Nom du Type de médicament médicament Informations à connaître Médicament qui soulage la douleur et agit sur la fièvre. Il commence à agir au bout d’une heure. ® Dafalgan 500 mg paracétamol Il est possible de le prendre au cours de l’allaitement - 1 à 2 gélules par prise selon l’intensité de la douleur - par 4 à 6h - attendre au moins 4h entre 2 prises - ne pas dépasser 4 g par jour (8 gélules) La prise en systématique pendant 24 à 48h permet d’éviter les pics de douleur. Médicament contre l’inflammation et la douleur, qui agit également sur la fièvre et sur les contractions (tranchées) post-accouchement. Est efficace lors de la montée laiteuse. Il commence à agir au bout d’une heure. Ibuprofène 200 mg Il est possible de le prendre au cours de l’allaitement. Anti - 1 à 2 comprimés par prise selon l’intensité de la douleur Inflammatoire - par 6 à 8h - au moment d’un repas - attendre au moins 6h entre 2 prises - ne pas dépasser 6 comprimés par jour La prise en systématique pendant 24 à 48h permet d’éviter les pics de douleur. Il peut entraîner des effets digestifs tels que des brûlures. Spasfon® comprimé 80 mg Ou Spasfon® suppositoire 150 mg Médicament qui agit sur les contractions (tranchées) postaccouchement. Il commence à agir au bout de 30 à 40 minutes. Anti Il est possible de le prendre au cours de l’allaitement. spasmodique - 1 à 2 comprimés ou 1 suppositoire par prise selon l’intensité de la douleur - par 6 à 8h - attendre au moins 6h entre 2 prises - ne pas dépasser 6 comprimés ou 3 suppositoires par jour Remarque : le froid (cravate/vessie de glace) a un effet anti-inflammatoire local et anesthésique local. Il peut être associé à la prise d’antidouleurs. Livret A5 2/4 A noter : Si votre douleur n’est pas soulagée par des antalgiques de niveau 1, merci de le signaler à l’équipe soignante. Les antidouleurs de niveau 2 et 3 sont gérés et délivrés par la sage-femme en prise ponctuelle en fonction de votre douleur et de votre tolérance. Antalgiques de niveau 2 Association de 2 médicaments qui soulage la douleur modérée. Il commence à agir au bout d’une heure. Dafalgan codéine® paracétamol 500 mg + codéine 30 mg Le Dafalgan codéine® ne doit pas être associé au Dafalgan® sans avis de la sage-femme Ce médicament est contre-indiqué si vous allaitez en raison de la codéine - 1 à 2 comprimés par prise selon l’intensité de la douleur - par 6 à 8h - attendre au moins 6h entre 2 prises - ne pas dépasser 6 comprimés par jour Il peut entraîner des nausées, une somnolence, des vertiges et une constipation Médicament qui soulage la douleur modérée. Il est donné en complément du paracétamol. Il commence à agir au bout de 15 à 30 min. Topalgic® Gouttes Si vous allaitez, ne pas le prendre plus de 24 h tramadol - commencez par 10 gouttes (25mg) et augmentez de 3 à 5 gouttes par 4 à 6h si vous êtes insuffisamment soulagée sans dépasser 20 gouttes par prise (50mg) ou diminuez de 3 à 5 gouttes par 4 à 6h si vous avez des effets secondaires tels que nausées, vomissements, somnolence, vertiges Livret A5 3/4 Antalgiques de niveau 3 Médicament qui soulage la douleur intense. Il commence à agir à partir de 20 minutes. Actiskénan® gélule (5, 10, 20 mg) sulfate de morphine Il est possible de prendre ce médicament au cours de l’allaitement, en prise ponctuelle mais est contre-indiqué si le nouveau-né présente une maladie respiratoire - 1 gélule par prise selon l’intensité de la douleur par 4 à 6h attendre au moins 4h entre 2 prises Il peut entraîner des nausées, des vomissements, une somnolence et une constipation. Livret A5 4/4 201 avenue d’Alsace B.P. 20129 68003 COLMAR Cedex Fiche information patiente en obstétrique Les antalgiques par voie orale Réf : CLU/DIN/INF/011 Version : 3.0 Etat : Applicable Mise en application : 20/02/2014 1 OBJET : Ce document est destiné à informer et à donner des conseils aux accouchées concernant les médicaments antalgiques administrés par voie orale. La sage-femme explique l’autogestion des antalgiques à l’aide d’informations précises et claires afin que la patiente assume l’essentiel de sa prise en charge. La prescription et la délivrance du médicament sont effectuées quotidiennement par la sagefemme. La gestion et la prise du médicament sont effectuées par la patiente au cours de la journée, selon les besoins. 2 DOMAINE D’APPLICATION : Maternité, Obstétrique 3 REFERENCES : 3.1 Références externes : Manuel de certification des établissements de santé (V2010) - Critère 12. a : Chapitre 2 : PRISE EN CHARGE DU PATIENT o Référence 12 : La prise en charge de la douleur o E1 : Des protocoles analgésiques issus des recommandations de bonne pratique et adaptés au type de chirurgie pratiquée, à la pathologie donnée, aux types de patients, à la douleur induite par les soins sont définis. Code de la Santé publique, art L110-5 : impose une obligation de prise en charge de la douleur Décret relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier et de sage-femme RFE douleur postopératoire (2008) Recommandations AFSSAPS (Janvier 2011) Comité Douleur/ALR SFAR 14 mai 2013 et alerte de l’ANSM le 12 avril 2013 : interdiction d’utiliser des médicaments à base de codéine chez la femme allaitante 3.2 Références internes Référence : CLU/DIN/COG/004 CLU/MOP/DOG/026 CLU/MOP/GYN/029 CLU/MOP/GYN/034 Titre du document : Généralités sur l'évaluation de la douleur Les antalgiques en obstétrique Protocole antalgique pour césarienne Protocole antalgique Post partum 4 DEFINITIONS : Antalgique : du grec an, privatif et algos "douleur" : Variété de médicaments qui permettent d’atténuer, voire de supprimer la douleur. 5 RESPONSABILITES : Sages-femmes, gynécologues-obstétriciens 6 GROUPE DE TRAVAIL : Dr EHRHARD, Dr JOCHUM, Nathalie MEYER, Marie RIEBERT, Les gynécologues-obstétriciens : Dr SHARAF, Dr DELOIRE, Dr LAKHSSASSI, Dr MANAF, Dr ROUJON 7 CONTENU : 201 avenue d’Alsace B.P. 20129 68003 COLMAR Cedex Fiche information patiente en obstétrique Les antalgiques par voie orale Site d’application : Hôpital Albert Schweitzer Réf : CLU/DIN/INF/011 Version : 3.0 Etat : Applicable Mise en application : 20/02/2014 Mots clés : Rédigé par : MEYER Nathalie Fonction : IADE Ressource Douleur Signature : Date : 20/02/2014 Validé par : RIEBERT Marie Fonction : Cadre de département Mère/enfant Chef de département Gynécologie obstétrique Président du CLUD Signature : Date : 20/02/2014 Fonction : Directeur Adjoint du GHCA Chargé des secteurs gérontologiques, Qualité et de l’Institut de Formation Signature : Docteur SHARAF Mamoun Docteur JOCHUM Denis Approuvé par : HUIN Pierre Liste de Diffusion : 20/02/2014 20/02/2014 Date : 20/02/2014
