Quel dépistage pour le cancer du col ? – Synthèse

2015 www.kce.fgov.be
KCE R EPORT 238Bs
SYNTHÈSE
QUEL DÉPISTAGE POUR LE CANCER DU COL ?

2015 www.kce.fgov.be
KCE R EPORT 238Bs
HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT
SYNTHÈSE
QUEL DÉPISTAGE POUR LE CANCER DU COL ?
MARC ARBYN, ANNEMIE HAELENS, ANJA DESOMER, FREIJA VERDOODT, NANCY THIRY, JULIE FRANCART, GERMAINE HANQUET, JO ROBAYS

KCE Report 238Bs Quel dépistage pour le cancer du col? 1
TABLE DES MATIÈRES
PRÉFACE ............................................................................................................................................................ 2
QUESTIONS DE RECHERCHE .......................................................................................................................... 3
MESSAGES CLÉS .............................................................................................................................................. 3
CONTEXTE.......................................................................................................................................................... 4
RÉSULTATS ....................................................................................................................................................... 6
1. LE TEST HPV EST PLUS SENSIBLE QUE LE PAP-TEST POUR LA DÉTECTION DES LÉSIONS
PRÉCANCÉREUSES CIN2 ET CIN3. PAR CONTRE, SA SPÉCIFICITÉ EST MOINDRE. ................ 6
2. L’EFFET PROTECTEUR DU TEST HPV VIS-À-VIS DES CANCERS INVASIFS EST CLAIREMENT
SUPÉRIEUR À CELUI DU PAP-TEST, D’APRÈS LES RÉSULTATS D’ÉTUDES CLINIQUES
RANDOMISÉES. CET AVANTAGE N’EST PAS DÉMONTRÉ EN DESSOUS DE L’ÂGE DE 30
ANS. ...................................................................................................................................................... 7
3. L’INTERVALLE DE DÉPISTAGE PEUT ÊTRE AUGMENTÉ EN TOUTE SÉCURITÉ JUSQU’À 5
ANS, VOIRE PLUS, AVEC LE TEST HPV ........................................................................................... 8
4. L’ALGORITHME RECOMMANDÉ POUR UN DÉPISTAGE ORGANISÉ EST UNE STRATÉGIE DE
TRIAGE EN DEUX ÉTAPES, AVEC LE TEST HPV COMME EXAMEN PRIMAIRE, ET AVEC DEUX
PAP-TESTS EN CAS DE RÉSULTAT ASC-US OU GRADE PLUS ÉLEVÉ ...................................... 8
5. TESTS CYTOLOGIQUES : IL N’EXISTE PAS DE CONTRÔLE DE QUALITÉ POUR LEUR
INTERPRÉTATION. .............................................................................................................................. 9
6. TESTS HPV : L’ACCRÉDITATION ISO15189 EST OBLIGATOIRE POUR LEUR
REMBOURSEMENT, MAIS LE DISPOSITIF N’EST PAS ENCORE ENTIÈREMENT EN PLACE. . 10
7. LE DÉPISTAGE ACTUEL MANQUE D’EFFICIENCE : TROP PEU DE FEMMES SONT
DÉPISTÉES MAIS À UNE FRÉQUENCE TROP ÉLEVÉE. L’USAGE DE LA COLPOSCOPIE EST
EXCESSIF. .......................................................................................................................................... 10
8. LA PROPORTION DE RÉSULTATS ANORMAUX DES TESTS CYTOLOGIQUES EST TRÈS
VARIABLE D’UN LABORATOIRE À L’AUTRE. ................................................................................ 12
9. IL EST PEU PROBABLE QUE L’INTRODUCTION DU DÉPISTAGE PAR TEST HPV EN
BELGIQUE MÈNE À UNE HAUSSE IMPORTANTE DES TESTS DE SUIVI. .................................. 14
10. UN DÉPISTAGE PAR HPV TOUS LES 5 ANS SERAIT PLUS COÛT-EFFICACE QU’UN
DÉPISTAGE PAR PAP-TEST TOUS LES 3 ANS TEL QUE RECOMMANDÉ ACTUELLEMENT. . 14
RECOMMANDATIONS ..................................................................................................................................... 16