Examen de la réticulation du collagène cornéen par la

Examen de la réticulation du collagène cornéen par la riboflavine
contre le kératocône
Contexte
Le kératocône est une maladie dégénérative de l’œil qui
produit un amincissement progressif et une accentuation
de la courbure externe de la cornée, qui devient plus
conique que normale. Il touche environ 0,05 % de la
population mondiale. Le kératocône cause souvent une
irritation des yeux, des maux de tête, des halos
lumineux, une hypersensibilité à la lumière, une
aggravation de la myopie et une réduction de la qualité
de vie. La maladie est en général diagnostiquée à
l’adolescence.
Technologie
Contre le kératocône, les options thérapeutiques vont du
port de lunettes ou de lentilles cornéennes molles ou
rigides et perméables au gaz à l’implantation chirurgicale
de segments d’anneau cornéen intrastromal et à la greffe
de cornée. La réticulation du collagène cornéen est un
nouveau traitement du kératocône qui consiste à renforcer
la cornée en stabilisant la progression de la maladie au
moyen de la riboflavine et de rayons ultraviolets A. On croit
que cette intervention, qui est très peu invasive, élimine ou
retarde le besoin de greffe de cornée.
Sujet
On a recours à la réticulation du collagène cornéen pour
le traitement du kératocône dans certaines provinces
canadiennes; or, pour l’instant, aucune ne rembourse
l’intervention quand elle est utilisée contre le kératocône.
De plus en plus de personnes désirent que la réticulation
du collagène cornéen devienne le traitement usuel de la
maladie, même si l’on ignore son efficacité à long terme
et son impact sur le besoin éventuel de greffe de cornée.
Un examen de l’efficacité clinique et de la rentabilité de la
réticulation du collagène cornéen éclairera les décisions
quant à son utilisation contre le kératocône.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et
résumés des publications repérées. On a ensuite évalué
le texte intégral des publications en vue de procéder au
choix final des articles selon des critères de sélection
déterminés au préalable (population, intervention,
comparateur, résultats et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
354 références. Au terme du dépouillement des
résumés, 51 études ont été jugées potentiellement
pertinentes; on a en outre recensé 2 articles
supplémentaires d’autres sources. Du lot, 7 études ont
satisfait aux critères d’inclusion du présent examen, soit
1 évaluation de technologie de la santé, 5 études de
cohortes et 1 étude cas-témoin.
Messages clés
 Chez les patients atteints de kératocône, la
réticulation du collagène cornéen :
o améliore les scores d’acuité visuelle
o empêche pendant jusqu’à 48 mois la
progression du kératocône.
 On doit interpréter les résultats avec prudence,
car la méthodologie des études était médiocre.
 On n’a pas repéré de renseignements sur la
rentabilité.
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Septembre 2013