Kératocône : symptômes

DocteurJean-PhilippeTHERON
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Kératocône:symptômes
Danslespremiersstades,lekétarocôneentraîneunevisionfloue(sensationde
brouillard)etdéformée(astigmatisme).Cettebaissedel’acuitévisuelleestsurtout
ressentieenvisiondeloin(myopie)etestsouventassociéeàunesensibilitéexcessiveà
lalumière(photophobie),àunéblouissementetàuneirritationoculaire(yeux
larmoyants).Àmesurequelekétarocôneévolue,l’astigmatismeetlamyopie
s’accentuent.Commeladéformationdelacornéeestirrégulière,lavisionsubitune
grandedistorsion.Lavueestbrouillée,comparableàcequ’onvoitderrièreunevitre
quandilpleutbeaucoup.Lesimagespeuventmêmeparaîtredédoubléesoumultiples.
Leseffetsdukétarocônevarientselonlesindividusetpeuventêtre
delégersàgraves.Leplussouvent,lesdeuxyeuxsonttouchés(dans90
%descas)maisilestfréquentquelekétarocônenesoitdiagnostiquéque
d’unseulcoté,ledélaid’apparitiondansledeuxièmeoeilétanttrèsvariableet
pouvantatteindreplusieursannées.
Danslespremiersstades,lekétarocôneentraîneunevisionfloue
(sensationdebrouillard)etdéformée(astigmatisme).Cettebaissedel’acuité
visuelleestsurtoutressentieenvisiondeloin(myopie)etestsouventassociée
àunesensibilitéexcessiveàlalumière(photophobie),àunéblouissementetà
uneirritationoculaire(yeuxlarmoyants).Àmesurequelekétarocône
évolue,l’astigmatismeetlamyopies’accentuent.Commeladéformationdela
cornéeestirrégulière,lavisionsubitunegrandedistorsion.Lavueest
brouillée,comparableàcequ’onvoitderrièreunevitrequandilpleut
beaucoup.Lesimagespeuventmêmeparaîtredédoubléesoumultiples.
Lespersonnesatteintesdekétarocônedoiventchangersouventde
lunettes,carcelles-cideviennentviteimpuissantesàcorrigerl’astigmatisme.
Danslesstadesavancés,lacornéesedéformeets’amincittellementquedes
cicatricesapparaissentetl’opacifient,rendantlavisiond’autantplustrouble.

Maiscommel’évolutionpeuts’arrêteràtoutmoment,beaucoupdepatients
atteintsdekétarocônen’atteignentpasuntelstade.
Evolution:
Lekétarocône,souventdécouvertàlapuberté,évoluegénéralement
jusqu’àl’âgede30-40ansavantdesestabiliser.L’évolutionestirrégulière,
certainskétarocônesrestantstablespendantquelquesannées,d’autres
s’aggravantpuissestabilisantànouveau.Leskétarocônespeuventarrêter
deprogresseràn’importequelstade.Lesstadesd’évolutionpeuventêtre
classésselondifférentscritères,maisondistinguesouvent4stadesde
gravitécroissanteallantdukétarocônedébutantaustade1
jusqu’aukétarocôneavecuneopacitésurlacornéeaustade4.
Dansderarescas(moinsde3%),unecomplicationparticulière,le
kétarocôneaigu(hydrops),peutsurvenir.
L’évolutiond’unstadeausuivantn’estpasobligatoireetn’estpaslinéairedans
letemps.Elleestsouventdifficilementprévisibleetasymétrique(seulement
13%descassontunilatéraux).Certainspatientsprésententdoncdesformes
sévèresetrapidementprogressives,d’autresgardenttouteleurvieuneforme
frusteetisolée.
Ilestimportantdenoterquelavitessed’aggravationdelamaladie
estaccéléréeparlepatientlui-mêmelorsqu’ilsefrottelesyeux
fréquemment.Demême,toutesleschirurgiesréfractivescornéennes
(commelelaserExcimerpourcorrigerlamyopie)risquentd’aggraveroude
décompenserlamaladie.Decefait,ellessontstrictementcontre-indiquées
pourcetteaffection.
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Maubeuge,Cambrai,Lens,Arras