L`approche préhospitalière au - Urgences

Programme d’élargissement des
soins primaires
MODULE II
Partie I
Version 2.3
L’approche
préhospitalière au
patient présentant une
dyspnée sévère
Appréciation clinique du patient en
dyspnée sévère
L’assistance respiratoire et ventilatoire
avec l’Oxylator®
Éléments menant à la prise de décision
d'assister la respiration ou la ventilation
Services préhospitaliers d’urgence
Agence de la santé et des services
sociaux de la Montérégie
Urgences-santé

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Pour usage exclusif selon les directives de la Table des directeurs médicaux régionaux
des Services préhospitaliers d'urgence.
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d’en simplifier la lecture.
 Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie
 Urgences-santé
Janvier 2012 – version 2.3
Dépôt légal – 1e
r
trimestre 2012
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISBN : 978-2-550-63763-9 (imprimé)
978-2-550-63764-6 (pdf)

L’approche préhospitalière au patient présentant une dyspnée sévère
Rédaction
Sébastien Légaré Technicien ambulancier-paramédic-instructeur,
Services préhospitaliers d’urgence Montérégie,
Urgences-santé
Révision médicale
Dave Ross Directeur médical régional, Services
préhospitaliers d’urgence
Colette D. Lachaîne Directrice médicale nationale des SPU, MSSS
Table des directeurs médicaux régionaux
Collaborateurs
Karyne Amyot Médecin, SPU Montérégie
Claude Bordeleau Technicien ambulancier-paramédic-instructeur
Gabriel Bourdon Technicien ambulancier-paramédic-instructeur
Éric Bruneau Technicien ambulancier-paramédic-instructeur
Patrick Lefebvre Médecin, SPU Montérégie
Stéphane Martin Technicien ambulancier-paramédic-instructeur
Corrections et révision
Diane Lamarre Direction de la qualité des soins préhospitaliers et
de l’enseignement, Urgences-santé
Remerciements particuliers
Christian Tremblay Technicien ambulancier-paramédic-instructeur
Claude Benoît Technicien ambulancier-paramédic
Guy Noiseux Technicien ambulancier-paramédic, Ambulances
Demers inc.
Louis-Philippe Tétreault Conseiller à la formation clinique, Urgences-santé
Mathieu Allaire Conseiller en sécurité civile, ASSSM
René Jacques Responsable de l’approvisionnement, CÉTAM
Stéphane St-Pierre Technicien ambulancier-paramédic

Note au lecteur
Afin de faciliter la lecture de ce document, lorsque vous verrez cette icône cela
signifie que certains termes sont définis. Ils doivent être lus et compris avant la lecture de
la page. Ces mots, bien que définis dans le texte, se retrouvent aussi dans le lexique à la
fin du présent ouvrage.
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est présentée à titre informatif seulement.

PRÉAMBULE
L’avancement du programme d’administration des médicaments par les techniciens
ambulanciers-paramédics (PAMTAP) a permis l’ajout de protocoles pouvant apporter un
bénéfice certain pour notre clientèle. Cette bonification des protocoles s’est effectuée
avec la notion de soins requis (required life support ou RLS), déterminée par l’état
clinique du patient et doit guider notre approche. Dans cette optique, l’élargissement du
champ de compétences du technicien ambulancier-paramédic en soins primaires permet
de cibler d’autres problématiques urgentes qui adressent un problème de mortalité et de
morbidité notamment, l’œdème aigu du poumon secondaire à une insuffisance cardiaque
aiguë.
Les pages suivantes abordent la dyspnée sévère. En somme, le document présente
l’anatomie et la physiologie de base du système respiratoire et cardiovasculaire, la
pathophysiologie de l’insuffisance cardiaque, des concepts reliés à la ventilation à
pression positive non invasive (VPPN) et enfin, l’approche préhospitalière à la dyspnée
sévère. Cette dernière section présente, dans les faits, l’application pratique du protocole
associé à la situation clinique qui nous concerne.
Nous ne pouvons passer sous silence l’engagement des membres du Groupe de travail
interdisciplinaire sur les soins requis (GTISPR) au sein des SPU. Sans leur implication
directe et indirecte, le présent programme n’aurait pu voir le jour. Nous tenons
personnellement à remercier :
Jeannine Auger Directrice des Services médicaux généraux et préhospitaliers
(MSSS)
Marcel Boucher Médecin et directeur médical régional des Services
préhospitaliers d’urgence, Corporation d’urgences-santé
Gilles Bourgeois Médecin, Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ)
Mario Deschênes Médecin, Collège des médecins du Québec (CMQ)
Mario Harvey Fédération des travailleurs et travailleuses du Québec (FTQ)
Claude Lachance (Québec) (TASBI)
Sylvie Lamothe Infirmière-conseil, Direction de l’accessibilité aux soins et de
l’excellence clinique (MSSS)
Jean Lapointe Médecin-urgentologue, Hôtel-Dieu de Lévis
André Lavoie Épidémiologiste, Ph. D. chercheur