Comment rester calme devant un patient agité?

Comment rester calme devant un
patient agité?
Ch. Mélot, MD, PhD, MSciBiostat
Service des Urgences
Hôpital Universitaire Erasme
Bruxelles
Symposium de Médecine d’Urgence de Charleroi
12 octobre 2012

Plan de l’exposé
! Définition
! Etats psychologiques anormaux
! Mécanismes physiopathologiques à l’origine des
troubles du comportement
! Impact du delirium
! Evaluation du delirium
! Prise en charge du delirium

DELIRIUM
ALTERATION COGNITIVE AIGUE
Etat confusionnel aigu
Consensus
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
American Psychiatric Association, 2000 (DSM IV)
Selon les symptômes psychomoteurs
HYPERACTIF MIXE HYPOACTIF

Critères diagnostiques DSM-IV de
l’état confusionnel aigu (delirium)
! Perturbation de la conscience (c'est-à-dire baisse d'une
prise de conscience claire de l'environnement) avec
diminution de la capacité à mobiliser, focaliser, soutenir ou
déplacer l'attention.
! Modification du fonctionnement cognitif (tel qu'un déficit de
la mémoire, une désorientation, une perturbation du langage)
ou bien survenue d'une perturbation des perceptions qui
n'est pas mieux expliquée par une démence préexistante,
stabilisée ou en évolution.
! La perturbation s'installe en un temps court (habituellement
quelques heures ou quelques jours) et tend à avoir une
évolution fluctuante tout au long de la journée.
! Mise en évidence, d'après l'histoire de la maladie, l'examen
physique, ou les examens complémentaires d'une
perturbation due aux conséquences physiologiques directes
d'une affection médicale générale.

Plan de l’exposé
! Définition
! Etats psychologiques anormaux
! Mécanisme physiopathologiques à l’origine des
troubles du comportement
! Impact du delirium
! Evaluation du delirium
! Prise en charge du delirium