Douleur neuropathique

PHYSIOPATHOLOGIE
DE LA DOULEUR
Dr Pascale Vergne-Salle

Définition de la douleur
« Expérience sensorielle et émotionnelle
correspondant à une lésion tissulaire, réelle
ou potentielle, ou décrite comme telle ».
• Ne pas réduire la notion de douleur aux seules
causes lésionnelles.
• Si la plainte se fait en termes d’un désordre
physique, même si celui-ci ne peut être prouvé,
il s’agit malgré tout d’une authentique douleur.
• séparer les différentes composantes de la
douleur

Composantes de la douleur
• composante sensorielle :
Mécanismes neurophysiologiques qui permettent le
décodage de la qualité (ex : brûlure, torsion,…), de la
durée (brève, continue), de l’intensité et de la
localisation de la douleur.
• composante affectivo-émotionnelle :
Elle confère à la douleur sa tonalité désagréable,
pénible, agressive, difficile ou non à supporter.
Déterminée par la cause, mais surtout durée et contexte
dans lequel évolue la douleur.
Cette composante affective peut évoluer vers des états
voisins de l’anxiété ou de la dépression.

Composantes de la douleur
- composante cognitive :
Ensemble de processus mentaux susceptibles
d’influencer la perception de la douleur : processus
d’attention et de diversion de l’attention,
interprétations et valeurs attribuées à la douleur,
anticipation, références à des expériences
douloureuses antérieures, …
- composante comportementale :
Ensemble des manifestations verbales et non verbales
observables chez la personne qui souffre (ex : postures
antalgiques, impossibilité de maintenir un comportement
normal,…).

Douleur aiguë Douleur chronique
transitoire > 3 à 6 mois
Signal d’alarme
Utile et protecteur
Participe au diagnostic
Inutile
destructrice
unifactorielle plurifactorielle
symptôme Douleur-maladie
Traitement étiologique
et curatif Stratégie plurimodale
Traitement réadaptatif