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Douleurs
Définitions et bases
physiopathologiques
Dr LALLIER.E Unité d’évaluation et de traitement de la
douleur CH Louis Pasteur Dole

Définitions:
L’IASP (International Association for study
of Pain) définit la douleur comme :
Une expérience sensorielle et
émotionnelle désagréable associée à une
lésion tissulaire réelle ou potentielle ou
décrite en des termes évoquant une telle
lésion.
La souffrance : c’est une façon de
ressentir la douleur, elle peut amplifier ou
diminuer la sensation douloureuse.

La physiologie de la douleur :
Au cours de la transmission du message
douloureux, on distingue 3 étapes
successives :
La stimulation périphérique,
L’étape médullaire et
L’étape supra-médullaire.

Physiologie de la douleur :
la stimulation périphérique
Une stimulation ou une lésion, qu’elle soit thermique,
mécanique ou chimique agit sur les cellules cutanées
avec destruction des celles-ci ce qui permet la
libération d’éléments cellulaires qui provoquent la
réaction inflammatoire.
L’extrémité distale des nerfs sensitifs est constituée
de récepteurs qui sont multiples, certains étant
spécifiques de la douleur (nocicepteurs A delta et
C).
Ces récepteurs sont présents sur tout le corps, plus
nombreux au niveau de la peau et peu nombreux au
niveau des viscères. Ils sont activés par la réaction
inflammatoire, ce qui est à l’origine de la transmission
du message douloureux.

Physiologie de la douleur :
la stimulation périphérique
De ces nocicepteurs partent des fibres
nerveuses qui transmettent la douleur. Elles
sont de petit calibre et se nomment : fibres Aδ
(faiblement myélinisées) et fibres C
amyéliniques.
Au niveau de la stimulation périphérique mais
aussi de niveaux suivants, il existe des
systèmes chimiques et nerveux
physiologiques qui modulent dans un sens
comme dans l’autre la transmission de la
douleur.
Certains traitements antalgiques agissent à
ce niveau : anti-inflammatoires.