Mémoire_Sandra Gaillard Desmedt_Vsuites soutenance_26

Master ès Sciences en sciences i n f i r m i è r e s
Master conjoint
UNIVERSITE DE LAUSANNE
Faculté de biologie et de médecine, Ecole de médecine
et
HAUTE ECOLE SPECIALISEE DE SUISSE OCCIDENTALE
Domaine santé
BIEN-ÊTRE SPIRITUEL ET STRATÉGIES DE COPING DES PATIENTS ATTEINTS
DE CANCER EN COURS DE TRAITEMENT
PAR
SANDRA GAILLARD DESMEDT
DIRECTRICE DE MEMOIRE
MAYA SHAHA, PhD
Septembre 2013

Composition du jury
Professeur Simone Romagnoli, PhD, Président du Jury
Chargé de cours
Institut universitaire de formation et de recherche en soins
Faculté de biologie et de médecine
Université de Lausanne
Professeure Maya Shaha, PhD, Directrice de mémoire
Maître d’enseignement et de recherche MER1
Institut universitaire de formation et de recherche en soins
Faculté de biologie et de médecine
Université de Lausanne
Madame Nadia Fucina, Infirmière chef de service, Experte externe
Adjointe DSD
Centre Coordonné d'Oncologie ambulatoire
Département d'Oncologie
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

Sommaire
Affronter et vivre avec un cancer est une expérience éprouvante qui touche
un nombre important de personnes chaque année. La maladie cancéreuse
engendre une souffrance physique et morale et confronte à de nombreuses
pertes, à l’incertitude et à l’idée de la mort. Cette expérience affecte la qualité
de vie et le bien-être des patients. Faire face à la maladie cancéreuse
mobilise des stratégies d’ajustement ou coping. Le bien-être spirituel a été
identifié comme un bon indicateur de la qualité de vie et du coping en
oncologie. La théorie de l’Omniprésence du cancer conçue par Shaha (2003,
2013) sert de cadre de référence à l’étude. Cette étude descriptive
corrélationnelle a pour but de décrire le niveau de bien-être spirituel ainsi que
les stratégies et styles de coping des patients atteints de cancer en cours de
traitements et établir une corrélation descriptive entre le bien-être spirituel,
les styles de coping et les données sociodémographiques et de santé. La
collecte de données s’est déroulée dans un centre oncologique universitaire.
L’échantillon de convenance est composé de 48 participants dont 22
femmes. Les instruments de mesure utilisés sont le FACIT – Sp (Peterman,
Fitchett, Hernandez, & Cella, 2002) pour le bien-être spirituel et la Jalowiec
Coping Scale (Jalowiec, 1983) pour les stratégies d’ajustement. Un niveau
de bien-être spirituel modéré a été relevé chez les participants. Les
conceptions spirituelles et religieuses des patients témoignent de la diversité
des formes et des expressions de la spiritualité et de l’influence culturelle.
Pour faire face à la maladie, l’optimisme s’avère le style privilégié des

iv
participants. Il est aussi considéré comme le plus efficace. Globalement, la
gestion des émotions induites par l’expérience du cancer apparaît prioritaire
par rapport aux stratégies visant la résolution du problème. Le bien-être
spirituel est positivement corrélé avec la recherche de soutien (rs = 0,290, p
= 0,046) et l’indépendance (rs = 0,199, p = 0,017). La dimension paix est
négativement associée à l’expression des émotions (rs = -0,353, p = 0,014)
et la dimension foi au fatalisme (rs = - 0,198, p = 0,018). Les hommes ne
vivant pas en couple, les jeunes et les personnes dans un moins bon état de
santé semblent plus à risque de mobiliser des stratégies de coping ayant une
incidence négative sur la qualité de vie et le bien-être spirituel. Ces différents
constats illustrent la singularité de l’expérience et la complexité de
l’évaluation clinique. Développer des interventions ciblées visant à répondre
de manière spécifique aux besoins spirituels des patients et à soutenir le
processus d’ajustement à la maladie est un enjeu majeur pour la profession
infirmière.

Summary
To deal and live with cancer is a trying experience faced by a substantial
number of persons every year. Cancer causes physical and moral suffering
and gives rise to many losses, uncertainty and thoughts of death. All this
affects the quality of life and the well-being of the patients. To face up to the
illness of cancer requires to be made and development of coping strategies.
Spiritual well-being has been identified as a good indicator of the quality of
life in oncology. The theory of Omnipresence of cancer developed by Shaha
(2003, 2013) serves as a frame of reference to this study. This correlational
descriptive study is aiming to ascertain the spiritual well-being of patients
diagnosed with cancer and under treatment, to describe their various ways of
coping and to establish a correlation between patients’ spiritual well-being,
their coping strategies and their social, demographic and health
backgrounds. Data was collected at a university oncology center. The
convenience sample consisted of 48 participants, of which were 22 women.
Measuring instruments used were the FACIT – Sp (Peterman, Fitchett,
Hernandez, & Cella, 2002) for the spiritual well-being and the Jalowiec
Coping Scale (Jalowiec, 1983) for the adjustment strategies. Participants
demonstrated a moderate level of spiritual well-being. The spiritual and the
religious perspective of patients testified to the diversity of the forms and the
expressions of spirituality and of cultural influence. Optimism is the coping
style the most used by the participants to deal with the illness. It is also
considered the most effective. In the whole, the results show that managing