Impact d`un programme d`éducation thérapeutique du patient

Impact d’un programme d’éducation thérapeutique du patient asthmatique : les
apports de la psychologie de la santé
Jérôme Foucaud, chargé d’expertise scientifique en promotion de la santé,
département formation et ressources, Direction de l’Animation des Territoires et des Réseaux,
INPES
Aujourd’hui l'éducation thérapeutique du patient figure pour la première fois dans le
code de la santé publique. Son effet a largement été démontré sur des variables biomédicales.
Cependant, son impact reste encore mal connu sur les variables psychosociales. Ce travail a pour
objectif d’évaluer l'effet d’une intervention d’éducation thérapeutique sur diverses variables en
s’appuyant sur une adaptation du modèle Transactionnel Intégratif Multifactoriel (Bruchon-
Schweitzer, 2002), issu de la psychologie de la santé.
76 patients asthmatiques ont été répartis dans un groupe expérimental (GE, n=43) et un
groupe contrôle (GC, n=33). Quatre séances de groupe, ont été proposées au GE. Le GC a fait
l’objet d’un suivi "traditionnel". Les connaissances sur l'asthme, la symptomatologie dépressive,
le soutien social perçu, le contrôle perçu, les stratégies de coping, l'adhésion thérapeutique, la
qualité de vie et le recours aux soins d'urgence ont été évalués avant les séances à la fin, et à 18
mois. Les patients du GE ont répondu à un entretien sur leur vécu des séances.
L'analyse qualitative révèle un impact positif de l'intervention éducative sur le changement
d'attitude et de comportement par rapport à la maladie, sur l'autonomisation des patients dans leur
prise en charge et sur l’amélioration des rapports asthmatiques/entourage
Les analyses de variance montrent que l'éducation améliore les connaissances sur l'asthme, la
disponibilité perçue du soutien social face à la crise, l'adhésion thérapeutique et la qualité de vie
émotionnelle. De même, certaines stratégies de coping (réactions émotionnelles, minimisation de
la crise), la sensibilité aux stimuli environnementaux et le recours aux soins d'urgence sont moins
importants dans le GE, à l'issue de l'intervention, que dans le GC.
Les résultats de cette étude soulignent l'impact favorable de l'approche éducative sur la
qualité de vie des sujets asthmatiques ainsi que sur leur façon de percevoir et de gérer leur
maladie. Ils montrent l’intérêt du modèle Transactionnel Intégratif Multifactoriel adapté à l’ETP.
De nouvelles recherches restent nécessaires afin d’explorer de façon plus systématique ce
domaine d’intervention.