neuropsychologie des traumatisés crâniens_ les fonctions

Florent BERNARDIN
Psychologue spé. en Neuropsychologie
Service de Médecine L, Alcoologie Addictologie
(CHU de Nancy, 54)
SAMSAH-Epidom 54 (OHS)
(Flavigny, 54)
La neuropsychologie des traumatisés
crâniens : les fonctions cognitives

Une problématique transdisciplinaire
Sphère neuro-
comportementale
Médecin MPR, Neurologue,
Psychiatre
+ ensemble de l’équipe
thérapeutique
Sphère cognitive
Médecin MPR, Neurologue +
Neuropsychologues,
orthophonistes,
ergothérapeutes
Sphère
psychopathologique
Psychiatre + psychologue
clinicien, neuropsychologue

Gravité des TC
Le score de Glasgow
- de 3 à 8 : TC sévère
- de à 13 : TC modéré
- de 13 à 15 : TC léger
L’amnésie post-traumatique (Jennett, 1976)
- > 4 semaines : TC extrêmement sévère
- > 1 semaine : TC très sévère
- 1 à 7 jours : TC sévère
- d’1 h à 1 jour : TC modéré
- de 5 min à 1 h : TC léger
- inférieur à 5min : TC très léger

Quelques données épidémiologiques
• Tbles attentionnels et de la concentration : 30 à 50% TC sévères
(Leclercq et al., 2002)
• Ralentissement cognitif documenté depuis 1940
• Déficits des fonctions exécutives
• Troubles mémoire à long terme : 53% des patients TCs et 79% de
leur proches rapportent un déficit à 7 ans (Oddy et al. 1985)
En fonction de : la gravité du TC, l’étendue des
lésions, localisation des lésions, âge et niveau
antérieur

Ralentissement cognitif
• Les patients TCs sont en moy 1.5 fois plus lents que les personnes
saines aux mesures de TR (Ferraro, 1996 méta-analyse)
• Ralentissement moteur ET cognitif (idéatoire) : allongement du temps
de traitement de l’information, de l’initiation d’une action, d’une
réponse automatisée ou non, etc.
• Lien avec les fonctions exécutives : déficit dans la mise en place des
routines d’action (Godefroy & Bogousslavky, 2007)
• Du aux lésions axonales diffuses