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4. La variation pondérale
On peut calculer la perte de poids INVOLONTAIRE en kg : il s’agit alors de la différence
entre le poids mesuré et le poids habituel ou en % : (perte de poids / poids habituel) x 100.
NB : Le poids habituel (ou poids de référence ou poids de croisière) est une donnée
d’interrogatoire.
On peut aussi déterminer la vitesse de perte de poids : x % en y mois.
Le calcul de la prise de poids ne s’exprime qu’en kg. Dans ce cas il est important de repérer
les circonstances favorisantes (travail (chômage, changement de poste), famille (mariage,
déménagement), médicaments (corticoïdes, psychotropes)) et le nombre de récidives
(effet yo-yo ?).
Note pratique : l’IMC et la perte de poids involontaire peuvent être calculés sur le site
IntraHUS.
Aller dans : Soins et recherche puis Formulaire de calcul et enfin Indices nutritionnels
5. Autres signes de dénutritions
- les œdèmes (liés à une dénutrition protéique).
Attention pièges : les œdèmes minorent la perte de poids. Il est impératif d’éliminer d’autres
causes d’œdèmes (syndrome néphrotique, insuffisance cardiaque).
- signes mineurs de dénutrition
La peau sèche et fine, les ongles striés et cassants, les cheveux secs et cassants.
6. La mesure des plis cutanés
Il s’agit d’un indicateur de la masse grasse.
Les plis cutanés mesurés sont les plis tricipitaux (PCT), bicipitaux (PCb), sous-scapulaires,
supra-iliaques.
Leur mesure pour l’évaluation nutritionnelle n’est plus recommandée : mesure très
opérateur-dépendante ; mesure peu perturbée en cas de dénutrition débutante (pas très
sensible donc).
7. La mesure de la circonférence brachiale (CB) et de la Circonférence Musculaire
Brachiale (CMB)
Il s’agit d’indicateurs de la masse maigre.
CMB (cm) = CB (cm) – PCT (cm) x π
Femme : 21 cm (dénutrition si < 14)
Homme : 26 cm (dénutrition si <15)
Cette mesure présente un intérêt en cas de perturbation de l’état d’hydratation chez le
patient (cirrhose, insuffisance cardiaque).
Elle présente les mêmes inconvénients que la mesure des plis cutanés.
8. Le tour de taille (TT), le tour de hanche (TH), le rapport TT/TH
Le TT est utilisé pour diagnostiquer l’obésité dite androïde ou tronculaire, correspondant à un
dépôt de masse grasse en périviscéral. On parle d’obésité androïde lorsque :
Homme : TT > 94 cm ; Femme : TT > 80 cm