Troponine et insuffisance rénale chronique

ABREVIATIONS:
AA: Acides Aminés
AACC: American Association for Clinical Chemistry
ACB©: Albumin Cobalt Binding test
ACC: Collège américain de cardiologie
ACFA: Arythmie complète par arythmie auriculaire
ARAII : Antagonistes du récepteur de l'angiotensine II
ASP : Abdomen sans préparation
ATCD : Antécédent
BBD : Bloc de branche droit
BBG : Bloc de branche gauche
BNP: Brain natriuretic peptide
CEC: Circulation extracorporelle
CK MB: Créatine kinase MB
CRP : Protéine C réactive
CV : Coefficient de variation
DFG (ou GFR): Débit de filtration glomérulaire
DPCA : dialyse péritonéale continue ambulatoire
DTD : Diamètre télédiastolique
ECG: Electrocardiogramme
EP: Embolie pulmonaire
EPO : Erythropoïétine
ESC: Consensus de la société européenne
ESV: Extrasystole ventriculaire
FABP: Fatty acid binding protein
FE VG : Fraction d'éjection du ventricule gauche
GB : Globules blancs

GR : globules rouges
HTA : Hypertension artérielle
HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche
IDM : Infarctus du myocarde
IEC : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
IMA: Ischemia modified albumin
IMC (=BMI): Indice de masse corporelle
IRC : Insuffisance rénale chronique
IRT : Insuffisance rénale terminale
LDH: Lactico-déshydrogénase
NO: Monoxyde d'azote
NSTEMI : Infarctus du myocarde sans élévation ST
OMS : Organisation mondiale de santé
OG: oreillette gauche
PAPPA: Pregnancy associated plasma protein A
PGF: Placental Growth Factor
PP: Paroi postérieure
PTH : Parathormone
SCA: Syndrome coronarien aigu
SIV: Septum interventriculaire
STEMI : Infarctus du myocarde avec surélévation ST
TnT : Troponine T
TnI : Troponine I
VG : ventricule gauche
Vs : versus

P PL LA AN N: :
Introduction …………………………………………………………………………………1
Généralités sur l'insuffisance rénale chronique................................. 3
I-Introduction –Définition…………………………………………………………… 3
II-Diagnostic et calssification de l'insuffisance rénale chronique…………… 4
III- Orientation du diagnostic étiologique devant une insuffisance rénale
chronique…………………………………………………………………………………… 5
IV- Retentissement viscéral…………………………………………………………… 6
V- Modalités thérapeutiques ………………………………………………………… 9
VI- Les efforts de prévention………………………………………………………… 13
Complications cardiovasculaires chez l'hémodialysé…………………15
I- L'HTA…………………………………………………………………………………16
II- L'athérosclérose…………………………………………………………………..18
III- L'état urémique………………………………………………………………… 20
1- L'anémie…………………………………………………………………… 20
2- Les troubles de l'équilibre phosphocalciques………………………21
3- La dyslipiémie…………………………………………………………… 21
4- L'hyperhomocystéinémie……………………………………………… 22
5- Le stress oxydant…………………………………………………………23
6- La réaction inflammatoire………………………………………………23
7- L'hyperfibrinémie et les facteurs vasoconstricteurs…………… 24
IV- L'atteinte cardiaque………………………………...................................24
1- La cardiopathie ischémique………………………………………… 25
2- L'hypertrophie ventriculaire………………………………………… 27
3- L'insuffisance cardiaque congestive……………………………… 29
4- Péricardite urémique………………………………………………… 30

5- Calcifications valvulaires……………………………………………… 31
6- La cardiomyopathie urémique……………………………………… 32
7- Autres………………………………………………………………………32
Les marqueurs biologiques dans les syndromes coronariens
aigus………………………………………………………………………………………… 33
I- Les syndromes coronariens aigus: Rappel physiologique et
nosologique………………………………………………………………………………… 34
1- Physiopathologie……………………………………………………… 34
2- Nosologie……………………………………………………………… 36
II- Marqueurs d'inflammation coronaire……………………………………… 37
1- La CRP…………………………………………………………………… 37
2- Autres…………………………………………………………………… 39
III- Marqueurs d'ischémie myocardique…………………………………… 39
IV- Marqueurs de nécrose myocardique…………………………………… 40
1- La CK-MB……………………………………………………………. 40
2- La myoglobine………………………………………………………. 43
3- Les troponines………………………………………………………… 45
V- Marqueurs d'activation neuro-hormonale………………………………. 45
VI- Autres marqueurs……………………………………………………………. 47
1- Les transaminases: ASAT………………………………………… 47
2- La lacticodéshydrogénase: LDH…………………………………. 48
VII- Nouveaux marqueurs dans l'avenir……………………………………….49
1- Le h-FABP………………………………………………………………49
2- Autres……………………………………………………………………50
Les troponines…………………………………………………………………………… 51
I- Généralités …………………………………………………………………………51
II- Anecdote……………………………………………………………………………51