PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE

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Service Orthopédie
PROTHÈSE TOTALE
DE LA HANCHE
Site St-Michel

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PROTHÈSE TOTALE DE LA HANCHE
COMPRENDRE L’ARTHROSE
ET L’ARTHROPLASTIE DE LA HANCHE
L’arthrose est le reflet d’un déséquilibre entre la surcharge mécanique et la tolérance de
l’articulation. Elle se caractérise par l’usure du cartilage qui recouvre l’articulation. Aux
premiers stades de la détérioration d’une articulation, il est normal de ne pas ressentir
les symptômes de l’arthrose. Lorsque la maladie progresse, les activités comme la
marche, la position debout et même assise, deviennent douloureuses et de plus en plus
difficiles. Les lésions arthrosiques peuvent atteindre toutes les articulations mais sem-
blent plus invalidantes lorsqu’elles sont localisées au niveau des hanches et des genoux.
Cette brochure offre quelques notions de base concernant l’anatomie de l’articulation
et vous aidera à mieux comprendre l’arthrose et l’arthroplastie de la hanche. Cette bro-
chure a un but informatif et n’est pas destinée à remplacer les conseils personnels et
l’expertise du chirurgien orthopédiste. Il est à votre disposition pour répondre à toutes
vos questions éventuelles. L’arthroplastie de la hanche est une intervention qui donne en
général de très bons résultats. La première arthroplastie de la hanche a été réalisée il
y a environ 40 ans. Depuis, des millions de patients ont bénéficié de l’implantation d’une
prothèse totale de la hanche. Cette intervention est devenue une procédure de routine.
LA HANCHE
La hanche est une articulation sphérique qui permet à la jambe de bouger dans les
trois plans de l’espace. L’articulation est recouverte d’un tissu lubrifiant, appelé car-
tilage, qui protège l’articulation lors des mouvements et durant la mise en charge. Diffé-
rentes sortes d’arthrose affectent le corps humain et des millions de personnes en sont
atteintes chaque année. L’ostéoarthrose est une maladie dégénérative qui endommage
le cartilage, provoquant ainsi le contact osseux générateur de douleurs. L’arthrose peut
causer des douleurs, des gonflements et de la raideur, limitant ainsi l’amplitude des
mouvements de l’articulation.
Pendant un certain temps des traitements,
comme les antalgiques, la physiothérapie,
l’exercice, l’usage de cannes et la perte
de poids peuvent aider à contrôler les
symptômes de l’ostéoarthrose. Lorsque
ces traitements ne permettent plus de
réduire de façon significative la douleur,
une arthroplastie peut être recomman-
dée. Votre chirurgien évaluera votre cas
clinique spécifique et vous prescrira le
traitement adapté.

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LA PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
L’arthroplastie de la hanche est réalisée sous
anesthésie. Il y a plusieurs types d’anesthésie
disponibles. L’anesthésiste vous expliquera,
avant l’intervention, les différentes options qui
peuvent être envisagées dans votre cas parti-
culier.
L’arthroplastie totale de la hanche peut être
une intervention extrêmement efficace. Lors de
l’arthroplastie totale de la hanche le chirurgien
enlève le cartilage usé et remplace les extré-
mités osseuses endommagées par un implant
orthopédique, recréant ainsi la surface de glis-
sement douce qui avait été abîmée par l’arth-
rose. Pour accéder à l’articulation, une incision
est pratiquée sur la face latérale de la hanche.
La partie endommagée de la tête du fémur est
enlevée, ensemble avec le col du fémur, pour
être remplacée par la tige de l’implant composé
d’alliages métalliques biocompatibles, comme
l’acier inoxydable ou le titane.
Le cotyle (cavité sphérique du bassin) est ensuite façonné pour recevoir la cupule de l’im-
plant qui va le remplacer. Cet implant est d’habitude impacté de force dans le cotyle ana-
tomique préparé. Plusieurs matériaux peuvent être utilisés pour la cupule prothétiq ue :
le polyéthylène (plastique), le métal ou la céramique. Votre chirurgien discutera des dif-
férentes options avec vous. Pour chaque patient le choix est principalement déterminé
par la qualité osseuse et musculaire, l’âge et les activités physiques.
Pour les patients plutôt jeunes et actifs souffrant d’une coxarthrose douloureuse et
invalidante des prothèses de simple resurfaçage de la hanche ont été mises au point.
Ces prothèses ont été conçues pour rétablir au maximum les fonctions et la stabilité
de l’articulation, tandis que la quantité d’os à retirer a été réduite au strict minimum.
La durée moyenne de l’ intervention est une heure. Les soins pré-opératoires ainsi que
le temps passé en salle de réveil peuvent être évalués à 2 - 3 heures.
COMPLICATIONS
Bien qu’elles soient rares, des complications peuvent néanmoins survenir durant ou
après l’intervention.
L’une des complications suivantes peut être observée : la luxation, la différence de
longueur, l’infection, l’hématome, la formation de caillots sanguins, une lésion nerveuse,
un mauvais alignement et une usure prématurée. D’autre part, même si la chirurgie

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prothétique est efficace dans la grande
majorité des cas, certains patients peu-
vent garder une légère raideur ou douleur.
Aucun implant ne dure éternellement et
des facteurs tels que les activités post-
opératoires ainsi que le poids du patient
peuvent affecter la longévité de l’implant.
Il est nécessaire de discuter ces points
et les autres risques avec le chirurgien.
Votre chirurgien mettra tout en oeuvre afin
de prévenir les éventuelles complications.
Il vous demandera éventuellement de voir
un kinésithérapeute avant l’intervention
pour certains tests ou de consulter un
dentiste afin de traiter les dents cariées.
APRÈS L’INTERVENTION
Après l’intervention, vous recevrez un traitement anti-douleur afin de commencer rapide-
ment la rééducation. Il est important de commencer à mobiliser votre prothèse de hanche
dès que possible afin de favoriser la circulation sanguine et la récupération de la mobilité.
Vous pourrez généralement vous lever avec l’assistance du personnel infirmier et marcher
à l’aide de béquilles ou d’un déambulateur 24 heures après l’intervention.
Les traitements de kinésithérapie et d’ergothérapie jouent un rôle prépondérant dans
la revalidation post-opératoire. La kinésithérapie se concentre sur la récupération de la
marche, de l’amplitude du mouvement et d’une bonne force musculaire. L’ergothérapie
vise à récupérer l’autonomie nécessaire aux activités de la vie quotidienne, indispen-
sable pour le retour à domicile.
Le thérapeute vous indiquera comment monter et descendre les escaliers, comment
vous asseoir, comment vous relever et comment prendre soin de votre hanche après
votre retour à domicile. Il peut être utile d’avoir quelques proches susceptibles d’être
contactés pour vous aider à la maison. Avant que vous ne quittiez l’hôpital, un kinési-
thérapeute vous apprendra des exercices destinés à regagner la mobilité et la force.
Vous devrez être capable de continuer ces exercices à la maison. Une revalidation bien
conduite garantit au patient une évolution favorable.
La plupart des personnes retournent à leur domicile une semaine après l’intervention.
Certains patients prolongent leur traitement dans un centre de revalidation. Cette pos-
sibilité doit être abordée avant l’opération avec votre chirurgien ainsi que l’assistante
sociale. A domicile, il est important de continuer à pratiquer les exercices conseillés par
votre médecin et votre kinésithérapeute.

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ACTIVITÉS POST-OPÉRATOIRES
Une rééducation soignée, une bonne alimentation et la
volonté de suivre les recommandations de votre chirur-
gien contribueront à la réussite de votre rétablissement.
La plupart des patients marchent sans canne quatre à
six semaines après l’intervention chirurgicale et sont en
mesure de conduire leur voiture après deux mois. Des
activités sportives douces peuvent être reprises mais ceci
uniquement après un avis de votre chirurgien. Les recom-
mandations du médecin doivent être suivies très stricte-
ment car le temps de rétablissement est différent pour
chaque patient. Il est absolument contre-indiqué de parti-
ciper à des activités sportives violentes ou des sports de
contact. Ce genre d’activités entraîne des contraintes très
importantes sur les implants ce qui peut engendrer des
complications. Demandez à votre chirurgien quels types
d’activités vous pourrez pratiquer après l’intervention.
SUIVI MÉDICAL
Votre chirurgien mettra en place un calendrier de suivi durant la première année après
l’intervention afin d’évaluer vos progrès. Ensuite un suivi plus espacé sera organisé.
Des complications peuvent se produire à tout moment après une arthroplastie. Il faut
donc absolument revoir votre chirurgien si vous remarquez un changement au sein de
votre nouvelle articulation.
RÉSUMÉ
Nous sommes conscients du fait que la décision de se faire
opérer de la hanche peut être difficile à prendre. Nous espé-
rons que cette brochure vous permettra de mieux com-
prendre quelques données essentielles au sujet de l’arthro-
plastie totale de la hanche et que ces informations vous
aideront à prendre la décision qui vous convient le mieux.
Cette brochure n’a pas la prétention de remplacer l’ex-
périence et les conseils du médecin spécialisé. Si vous
avez de plus amples questions, n’hésitez pas à les poser à
votre chirurgien orthopédiste, qui se tient toujours à votre
disposition.