iv.les hydrocephalies du grand enfant

Table des matières ........................................................................... PAGE
INTRODUCTION ................................................................................... 2
DEFINITION .......................................................................................... 4
ANATOMO-EMBRYOLOGIQUE .............................................................. 6
I-RAPPEL ANATOMO-EMBRYOLOGIQUE ............................................... 7
1-RAPPELS EMBRYOLOGIQUES ........................................................ 7
2-DONNEES ANATOMO EMBRYONNAIRES ........................................ 8
A-cavités ventriculaires ................................................................ 8
B-espaces sous-arachnoïdiens .................................................... 10
C- plexus choroïdes .................................................................... 10
PHYSIOLOGIQUE ................................................................................. 11
RAPPELS PHYSIOLOGIQUES .............................................................. 12
A-SECRETION DU LCS .................................................................. 12
B-CIRCULATION ........................................................................... 12
C-REABSORPTION ........................................................................ 13
D-PRESSION INTRACRANIENNE .................................................... 15
E-FONCTION DU LCS ................................................................... 15
PHYSIOPATHOLOGIE ........................................................................... 16
A-anomalie de la sécrétion ............................................................. 17
B-ANOMALIE DE LA CIRCULATION .................................................. 17
C- TROUBLES DE LA RESORPTION ................................................... 18
ASPECTS DIAGNOSTIQUES .................................................................. 20
I-DIAGNOSTIC ANTENATAL ............................................................. 21

1) DONNEES ECHOGRAPHIQUES ................................................... 21
2) Apport de l’IRM........................................................................ 25
3) ETIOLOGIES .............................................................................. 27
4) CONDUITE A TENIR .................................................................. 30
II-HYDROCEPHALIE NEONATALE ..................................................... 31
III-HYDROCEPHALIE DU NOURRISSON ............................................. 32
1) DIAGNOSTIC CLINIQUE ............................................................ 32
2) EXAMEN PARACLINIQUE ........................................................... 33
3) DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ...................................................... 36
IV-HYDROCEPHALIE DU GRAND ENFANT......................................... 37
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE................................................................. 40
I-HYDROCEPHALIE CONGENITALE ................................................... 41
II-HYDROCEPHALIES ACQUISES ....................................................... 44
TRAITEMENT ....................................................................................... 45
I- OBJECTIFS .................................................................................... 46
II- MOYENS ..................................................................................... 46
III- INDICATIONS THERAPEUTIQUES ................................................ 54
IV- SURVEILLANCE........................................................................... 56
COMPLICATIONS ................................................................................. 58
I- COMPLICATIONS MECANIQUES .................................................... 59
II- COMPLICATIONS INFECTIEUSES .................................................. 60
EVOLUTION ........................................................................................ 61
MATERIELS ET METHODES .................................................................. 66

RESULTATS ......................................................................................... 73
ICONOGRAPHIE ............................................................................... 94
DISCUSSION ....................................................................................... 103
CONCLUSION ..................................................................................... 124
RESUME ............................................................................................. 127
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................. 131

LISTE DES ABREVIATIONS
LCS : liquide cérébrospinal
PC : périmètre crânien.
SA : semaine d’aménorrhée
HTIC : hypertension intracrânienne.
MMG : myéloméningocèle.
BIP : diamètre bipariétal.
LVR : latéral venticular ratio.
VHR : ventricular Horn ratio
CMV : cytomégalovirus.
mmHg : millimètre de mercure.
HSD : hématome sous durale.
ETF : échographie transfontanellaire.
TDM : tomodensitomètrie.
IRM : imagerie par résonance magnétique.
EEG : électroencéphalogramme.
PL : ponction lombaire.
VCS : ventriculocisternostomie.
DVP : dérivation ventriculopéritonéale.
DVA : dérivation ventriculoatriale.
V3 : troisième ventricule.