Texte de la conférence - Colloque sur le transport des personnes à
publicité
Colloque « Le transport adapté, un accès à la vie » Conférence sur le trouble envahissant du développement Édith Tremblay ps.éd. Agente de formation 30 septembre 2010 Le trouble envahissant du développement Les points abordés, lors de la présentation, permettront aux participants de connaître davantage les caractéristiques générales des personnes présentant un trouble envahissant du développement. Certaines stratégies d’intervention seront aussi proposées afin de favoriser l’utilisation des services de transport. Définition Bien que le DSM-IV subdivise les TED en 5 sous catégories diagnostics, la communauté scientifique parlent davantage de « troubles dans le spectre de l’autisme » étant donné la difficulté à identifier les limites pour établir le diagnostic. Le parapluie des TED DSM-IV 1994 Trouble autistique (autisme) (Kanner) Apparaît avant l ’âge de 3 ans, 4 garçons pour 1 fille TED non spécifié Syndrome de Rett Filles surtout Un gène trouvé Trouble désintégratif de l’enfance (Heller) Apparaît entre 3 et 10 ans. Très rare Moins de Syndrome symptômes d’Asperger Parole Apparaît à l’âge normal Sphères déficitaires selon le DSM-IV Comportements répétitifs et stéréotypés Interactions et relations sociales Communication verbale ou nonverbale Causes Hypothèses Prédisposition génétique (recherches en cours) Facteurs environnementaux: substances toxiques que les personnes TED aurait plus de difficulté à éliminer (études contreversées sur vaccins, métaux lourds, thalidomide, acide valproïque). Prématurité (5,2 % de prévalence) Stress important pendant la grossesse (entre la 24e et 28e semaine concordance avec la formation du cervelet) Troubles associés Retard intellectuel: minorité Épilepsie Troubles gastro-intestinaux (controversé) Sommeil (études en cours serait relié à des atteintes neurobiologiques) Particularités au niveau de la planification motrice et de la coordination Troubles associés Troubles du processus sensoriel Détecter Traiter Réagir • Troubles de modulation (hyperréactivité, hyporéactivité, recherche sensorielle) • Troubles moteurs (dyspraxie, trouble de la posture) • Troubles de la discrimination (vision, audition, toucher, goût/odorat, position/mouvement) Variable selon la personne TED Fonctionnement neurologique La structure et le fonctionnement neurologiques des personnes présentant un TED seraient différents. Le cerveau des personnes TED présenterait plusieurs différences par rapport à celui des personnes dites neurotypiques. Profil TED versus NT Neurotypique TED • • • • • Précis Diapositive (statique) Préexistant Probabilité Visible Pensée associative • Voit le « visible » • Concret • Visuel • Littéral Modes d’apprentissage: organisé, visuel. • • • • • • • • • • • • Global Film (continuité) Déduction (neuf) Anticipation Invisible Pensée interactive Voit l’invisible Non verbal Temps Liens Intentions Contexte Modes d’apprentissage: dynamique, social, abstrait. Différences, impacts et stratégies d’intervention La structure de la pensée chez la personne TED La différence dans la façon de penser = difficulté au niveau de la capacité de donner un sens à l’expérience entraînant un sentiment de confusion. Impacts généraux • • • • Incompréhension de l’environnement Incompréhension du langage Difficulté à faire le lien entre les événements Univers constitué d’un ensemble d’événements et de demandes sans lien entre eux Différences, impacts et stratégies d’intervention Structure de la pensée 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Focus excessif sur les détails Difficulté à filtrer l’information pertinente Pensée concrète versus pensée abstraite Difficulté à combiner des concepts Difficulté avec les notions de temps Difficulté d’organisation et de séquences Difficulté à généraliser Différences, impacts et stratégies d’intervention 1. Focus excessif sur les détails Ex: La personne TED voit les détails, mais pas le chandail. Elle peut voir des morceaux, mais pas l’ensemble. Différences, impacts et stratégies d’intervention 1. Focus excessif sur les détails Impacts • Incapacité à voir un événement ou un objet dans son ensemble • Hyper attention souvent confondue avec le manque d’attention • Ne répond pas aux demandes • S’arrête aux mots individuellement et non à la combinaison des mots Stratégies • Utiliser du matériel épuré • Être attentif à ce que la personne nous communique • Tenir compte des détails pouvant être source de confusion •Supports visuels Différences, impacts et stratégies d’intervention 2. Difficulté à filtrer l’information pertinente Impacts • Distrait par des stimulations qui nous semblent anodines • Surstimulation qui nuit à la concentration • Irritabilité, fatigue • Autostimulation pour gérer le flot de stimulations Stratégies • Épurer l’environnement • Rendre l’information plus évidente •Utiliser un seul canal sensoriel à la fois • Permettre à la personne de prendre des pauses • Supports visuels Différences, impacts et stratégies d’intervention 3. Je suis tellement « relax ». Je crois que ce soir, je vais dormir comme une bûche! Pensée concrète versus pensée abstraite Ex: Ce qui est difficile à toucher (gentil, bonheur…). Un mot = une chose, une chose = un mot. *Des raisins verts, une tarte aux raisins, un baume pour les lèvres à la saveur de raisins. Différences, impacts et stratégies d’intervention 3. Pensée concrète versus pensée abstraite Impacts • Difficulté à comprendre ce qui est abstrait • Difficulté à comprendre ce qui est variable • Compréhension littérale des concepts • Relations sociales difficiles (sous entendus, informations abrégées etc.) Stratégies •Vérifier si la personne a bien compris •Utiliser des moyens concrets (si DI, accentuer cet aspect) •Fournir des supports visuels appropriés Différences, impacts et stratégies d’intervention 4. Difficulté à combiner des concepts Ex: Si je prends la salade et les tomates et que j’ajoute d’autres légumes ça devient une salade! Différences, impacts et stratégies d’intervention 4. Difficulté à combiner des concepts Impacts • Difficulté à voir les liens entre les éléments • Difficulté à faire des catégories • Difficulté à accepter les changements de vocabulaire • Rigidité suite à un sentiment de contradiction lorsqu’il y a des changements Stratégies • Supports visuels Différences, impacts et stratégies d’intervention 5. Difficulté avec les notions de temps Ex: Tantôt, après, hier, demain etc. Différences, impacts et stratégies d’intervention 5. Difficulté avec les notions de temps Impacts Stratégies • Difficulté à planifier • Difficulté à attendre • Difficulté à arriver à un rendez-vous au bon moment • Concept de début, milieu et fin sont flous • Effectue un travail trop vite, trop lentement, au mauvais moment • Utiliser des moyens visuels concrets • Éviter les réponses flous • Tenir compte de la limite de temps que la personne peut gérer • Illustration de l’emploi du temps • Spécifier le début et la fin (d’une tâche) • Structurer le temps Différences, impacts et stratégies d’intervention 6. Difficulté à généraliser Ex: Un soulier peut être lacé, avec du velcro, à talon, à bout rond, à bout carré, avec une attache en cuir, ouvert, fermé etc. Différences, impacts et stratégies d’intervention 7. Difficulté à généraliser Impacts Stratégies • Résistance aux changements • Lorsqu’une compétence est acquise planification de changements mineurs • Rigidité • Ne pas utiliser les compétences connues si changements: de contexte, d’intervenant, d’horaire, de matériel Que voyez-vous? Problématiques comportementales Les différentes caractéristiques de la personne TED entraînent des problèmes fréquents dans les sphères suivantes: • • • Alimentation Sommeil Entraînement à la propreté • • • • Temps libres Sécurité Autonomie Sorties à l’extérieur Merci de votre attention!
