EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX

RADIOLOGIE
RADIOLOGIE
DU
DU
THORAX
THORAX Docteur Maleka SCHENCK-DHIF
Praticien Hospitalier
Service de Réanimation Médicale
CHU Strasbourg

EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
Généralité
Généralité
Possible par différents moyens :
• Les rayon X reposent sur 2 techniques principales :
o radiographie standard,
o tomodensitométrie (TDM ou Scanner).
• L’échographie (ultrasons) qui ne permet qu’une
analyse superficielle :
o paroi thoracique,
o épanchement pleural.
• L’Imagerie par Résonance Magnétique (I.R.M) :
o fournit une excellente visualisation médiastinale
(cœur, vaisseaux, adénopathie),
o ne permet pas d’imagerie du parenchyme
pulmonaire (air).

EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
La radiographie standard
La radiographie standard
• La radiographie standard est une projection sur un
plan, d’un volume formé par le thorax :
o elle superpose des structures qui sont en réalité dans
des plans différents,
o des anomalies peuvent donc être masquées par des
structures normales.
• Les Rayons X en traversant le thorax permettent
une image en échelle de gris :
o du noir (clarté en radiographie) pour l’air,
o au blanc (opacité en radiographie).
• On ne verra parfaitement bien les limites d'une opacité que si elle est entièrement
plongée dans un milieu équivalent à de l’air.
• Les bronches et alvéoles, remplies d'air, ne se voient pas dans les conditions
normales (air dans air).
• La «trame» pulmonaire visible est toujours de nature vasculaire (artères et veines).

EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
La radiographie standard
La radiographie standard

EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
EXPLORATION RADIOLOGIQUE DU THORAX :
La tomodensitométrie (TDM ou scanner)
La tomodensitométrie (TDM ou scanner)
• La tomodensitométrie fournit une imagerie
en coupe du volume formé par le thorax :
o permet de réaliser une « pile d’assiette » de
coupes horizontales,
o permet une imagerie frontale et sagittale
par reconstruction informatique.
o permet une image 3D après reconstruction
• Le scanner fournit une image en 2000 gris
différents, mesurés en unité Hounsfield :
o du noir pour l’air (-1000 Unités Hounsfield
en scanner) ,
o au blanc (calcification et os jusqu’à +1000
UH),
o en passant par le gris [graisse (-100 UH),
liquide (+20 UH), tissu (+50 UH)].