La psychologie au quotidien
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Célyne Bastien Simon Beaulieu-Bonneau Geneviève Belleville Jean-Marie Boisvert Véronique Boudreault Tijana Ceklic Alexandra Duchesne-Pérusse Émilie Fortier-Brochu Isabelle Giroux Annie Goulet Simon Grondin Christian Jacques Philippe Landreville Simon Larose Charles M. Morin André Plamondon Josée Savard George M. Tarabulsy Simon Grondin Thérapie cognitivecomportementale Science Tempérament Changement Aide Émotions Croyances Relation parent-enfant Acceptation Phobie Pensée positive Recherche Démence Troubles du sommeil Stress Communication Développement humain Anxiété Symptômes Cancer Psychologie Thérapie Insomnie AVEC LA COLLABORATION DE Sous la direction de Psychothérapie L’ouvrage est le fruit d’une collaboration entre plusieurs professeurs de l’École de psychologie de l’Université Laval initiée dans le cadre de son 50e anniversaire. Les chapitres du livre sont donc rédigés par des experts désireux de mettre la recherche scientifique en psychologie au service de la population. Simon Grondin Sous la direction de Ressources Transporté de l’enfance au vieillissement, en passant par quelques-unes des épreuves de la vie, le lecteur est invité à prendre conscience de différentes problématiques psychologiques très fréquentes. Cet ouvrage définit les types de troubles afin d’aider les gens à les identifier au quotidien. Il donne aussi des pistes de solution concrètes pour aider le lecteur à composer avec ces difficultés. Ceci permet de mieux évaluer si une aide psychologique extérieure est nécessaire et, le cas échéant, où aller la chercher. La psychologie au quotidien Couple La psychologie au quotidien Comment peut-on composer avec l’anxiété ou améliorer sa vie de couple ? Quelles formes prennent les troubles du sommeil ? L’attachement parent-enfant est-il vraiment crucial pour le développement harmonieux de la personne ? À quels signes peut-on reconnaître que notre passion pour les jeux de hasard est pathologique ? Quels sont les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence ? Comment mieux vivre avec un diagnostic de cancer ? Où peut-on aller chercher de l’aide psychologique? C’est à ce genre de questions que ce livre permet de répondre. Conscience Jeux de hasard Vieillissement Illustration de couverture : iStockphoto Panique Simon Grondin (La psycho).indd 1 Empathie Sommeil Apnée Modification Psychologie Habitudes 12-11-21 14:03 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN Sous la direction de Simon Grondin Les Presses de l’Université Laval reçoivent chaque année du Conseil des Arts du Canada et de la Société de développement des entreprises culturelles du Québec une aide financière pour l’ensemble de leur programme de publication. Nous reconnaissons l’aide financière du gouvernement du Canada par l’entremise du Fonds du livre du Canada pour nos activités d’édition. Mise en page : Diane Trottier Maquette de couverture : Laurie Patry © Presses de l’Université Laval. Tous droits réservés. Dépôt légal 4e trimestre 2012 ISBN : 978-2-7637-9845-5 PDF : 9782763798462 Les Presses de l’Université Laval www.pulaval.com Toute reproduction ou diffusion en tout ou en partie de ce livre par quelque moyen que ce soit est interdite sans l’autorisation écrite des Presses de l’Université Laval. Au regretté professeur Aurèle Saint-Yves Table des matières Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII CHAPITRE 1 Introduction : le savoir en psychologie au service des gens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Simon Grondin L’importance d’une psychologie éclairée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’intuition que ce n’est pas l’ordre des choses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le contenu de l’ouvrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ressources et sites internet d’intérêt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 7 9 CHAPITRE 2 L’attachement parent-enfant et le développement humain : une vieille idée, un nouveau regard . . . . . . . . 11 George M. Tarabulsy, Simon Larose et André Plamondon Quelques connaissances du développement il y a 40 ans . . . . . . . . . . . . . . 13 L’enfant comme agent social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Pertinence de la relation parent-enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Continuité du développement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Nouvelles perspectives sur une vieille idée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 La situation étrangère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Validation et controverse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Est-ce que nos observations mesurent vraiment la relation d’attachement ? Est-ce important pour le développement ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Tempérament et écologie développementale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 X LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN Recherches actuelles dans le domaine des relations d’attachement . . . . . . . 30 Attachement et intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Les relations conjugales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 La génétique et l’attachement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 CHAPITRE 3 La thérapie de couple, est-ce que ça peut aider ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Jean-Marie Boisvert Les procédures thérapeutiques en thérapie de couple comportementale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 L’accroissement des échanges positifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 L’entraînement à la communication et à la résolution de problèmes . . 40 Le contrat comportemental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 La combinaison de l’accroissement des échanges positifs et de l’entraînement à la communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Les bénéfices indirects de la thérapie de couple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Qui profite le plus d’une thérapie de couple ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Les tentatives pour améliorer la thérapie de couple . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 L’approche cognitive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Le changement versus l’acceptation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 La thérapie de couple comportementale intégrative . . . . . . . . . . . . . . .51 La thérapie de couple comportementale dialectique et la pleine conscience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Les recherches sur l’efficacité de la TCCI et de la TCCD . . . . . . . . . . 55 Recherches sur l’efficacité de la relation thérapeutique . . . . . . . . . . . . . . . . 56 L’alliance thérapeutique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 L’empathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 La collaboration et le consensus concernant les buts de la psychothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Les éléments probablement efficaces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Appendice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Table des matières XI CHAPITRE 4 Pile ou face ? Ou lorsque nos croyances nous jouent des tours… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Isabelle Giroux, Annie Goulet et Christian Jacques Jeux de hasard ou jeux d’adresse ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les habitudes de jeu des québécois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les caractéristiques des jeux de hasard et d’argent et les mécanismes psychologiques impliqués . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le développement et les manifestations de problèmes de jeu . . . . . . . . . . . Les ressources d’aide et les traitements psychologiques des problèmes de jeu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ressources et sites internet d’intérêt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 72 74 80 86 93 93 CHAPITRE 5 Stress, anxiété et panique : des histoires de peur ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Geneviève Belleville Stress, anxiété et panique : quelques définitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Anxiété . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Panique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Les troubles anxieux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Le trouble panique avec ou sans agoraphobie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 La phobie spécifique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 La phobie sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Le trouble obsessionnel-compulsif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 L’état de stress aigu et l’état de stress post-traumatique . . . . . . . . . . . 104 Le trouble d’anxiété généralisée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Le cercle vicieux du maintien de l’anxiété . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Comment on pense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Comment on agit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Vulnérabilités et événements stressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Style de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Ressources et sites internet d’intérêt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 XII LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN CHAPITRE 6 Sommeil et insomnie : mythes et réalités . . . . . . . . . . . . 121 Charles M. Morin, Émilie Fortier-Brochu et Simon Beaulieu-Bonneau Le sommeil normal : quelques notions de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les cycles du sommeil au cours de la nuit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mécanismes de régulation du sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeil et vieillissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les besoins de sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les effets du manque de sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dort-on assez ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quels sont les effets du manque de sommeil ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’insomnie : nature, causes et conséquences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Qu’est-ce que l’insomnie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les principales causes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’apparition et le développement de l’insomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . Approches thérapeutiques de l’insomnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ressources et sites internet d’intérêt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 122 124 125 126 127 127 129 135 135 138 140 142 149 149 CHAPITRE 7 Encore une mauvaise nuit de sommeil ? Mais pourquoi ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Célyne H. Bastien, Alexandra Duchesne-Pérusse et Tijana Ceklic L’apnée du sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’apnée en général . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’apnée obstructive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’apnée centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’apnée mixte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les traitements : guérir, mais aussi prévenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Et pour les partenaires ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’importance d’un bon diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Myoclonies nocturnes ou mouvements périodiques des jambes (MPJ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évaluation de la sévérité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prévalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 153 155 156 156 157 158 158 158 159 160 160 160 Table des matières Syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou syndrome des jambes agitées (SJA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prévalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Désordre comportemental en sommeil paradoxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évaluation de la sévérité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prévalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Somnambulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évaluation de la sévérité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prévalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terreurs nocturnes et cauchemars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évaluation de la sévérité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Facteurs liés aux terreurs nocturnes et aux cauchemars . . . . . . . . . . . Prévalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ressources et sites internet d’intérêt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII 161 161 162 162 163 163 164 164 165 165 165 166 167 167 168 168 170 170 171 172 173 174 174 CHAPITRE 8 L’optimisme réaliste et le cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Josée Savard Le cancer, une maladie croissante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cancer = mort ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . « Pourquoi moi ? » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le stress cause-t-il le cancer ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le pouvoir de la pensée guérit-il le cancer ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le modèle cognitif des émotions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modèle cognitif et adaptation au cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 176 177 178 182 184 187 XIV LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN La tyrannie de la pensée positive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lunettes noires, roses ou claires ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La pensée réaliste et le cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La thérapie cognitive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reconnaître les pensées négatives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S’interroger sur la justesse de ses pensées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Développer des pensées réalistes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le rôle des comportements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 189 192 193 194 196 197 200 201 202 CHAPITRE 9 Les comportements qui dérangent : une réalité complexe pour la personne atteinte d’une démence et ses proches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Philippe Landreville et Véronique Boudreault La démence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence . . . . . . . Importance des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les causes des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’aidant naturel : un joueur clé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évaluer la situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Première étape : reconnaître et mesurer le symptôme qui pose problème . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deuxième étape : préciser pour qui et pourquoi ce symptôme est un problème . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Troisième étape : repérer les facteurs associés au symptôme . . . . . . . Quatrième étape : énoncer l’objectif à atteindre . . . . . . . . . . . . . . . . Gérer les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Symptômes dépressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agitation verbale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comportements physiques non agressifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 206 208 210 213 214 214 215 215 216 217 218 220 222 Table des matières Quand et où chercher de l’aide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lectures suggérées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ressources et sites internet d’intérêt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV 224 225 225 226 À propos des auteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Avant-propos E n 2011, l’École de psychologie de l’Université Laval célébrait le 50e anniversaire de sa fondation. Sous la direction de monsieur Aurèle Saint-Yves, un comité formé notamment de mesdames Johanne Ruest, Marielle Landry, Marguerite Lavallée et Célyne Bastien ainsi que de monsieur Louis Laplante et moi-même a été chargé d’organiser des célébrations afin de souligner cet anniversaire. Il y avait notamment chez les membres du comité un souci de regrouper les anciens de l’École mais aussi d’offrir quelque chose à la population en général. C’est en réponse à ce dernier souci que les membres de ce comité ont mis sur pied une série d’activités. En particulier, il a été convenu que soit organisée une série de conférences auxquelles pouvaient assister gratuitement l’ensemble de la population. Ces conférences ont eu lieu sur le campus de l’Université Laval en 2011 lors du dernier samedi après-midi de chaque mois, de janvier à avril puis de septembre à novembre. Elles avaient pour but de renseigner le public à propos de thèmes qui sont habituellement au cœur des préoccupations quotidiennes des gens. Or, ces présentations ont été offertes bénévolement par des professeurs de l’École, qu’ils soient encore actifs ou à la retraite. Devant l’enthousiasme suscité par ces conférences et le besoin manifeste de certaines personnes de pouvoir se référer à une source fiable, il a été convenu de faire le présent ouvrage. Ce dernier est en quelque sorte un compte rendu de certaines de ces conférences. Il a pour principale caractéristique d’offrir des synthèses à jour, écrites par des XVIII LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN experts. Ces synthèses ont été rédigées avec le souci d’informer non seulement de façon théorique mais aussi de manière à ce que le lecteur puisse en tirer des bénéfices immédiats, notamment en étant dirigé vers les sources de renseignements ou d’aide les plus appropriées. Le lecteur peut aussi se rendre directement sur le site Web de l’École de psychologie de l’Université Laval pour regarder 13 des 15 conférences qui ont été offertes dans le cadre des célébrations du 50e anniversaire de l’École (http ://www.psy.ulaval.ca/ ?pid=1394). Notamment, même si elles ne font pas partie du présent ouvrage, le lecteur aura accès aux deux conférences de Robert Ladouceur (jeu pathologique ; trouble d’anxiété généralisée), et à celles de Michel Boivin (études de jumeaux), de Louis Diguer (personnalité), de Martin Provencher (anxiété et dépression), de Janel Gauthier (deuil) et de Richard Cloutier (famille). Nous tenons à remercier ces conférenciers pour leur contribution essentielle dans le cadre des célébrations du 50e anniversaire de l’École. Enfin, pour son travail minutieux lors de la révision linguistique, les auteurs du présent ouvrage désirent remercier Frédérick Gagné. Simon Grondin, Professeur École de psychologie Université Laval CHAPITRE 1 Introduction : le savoir en psychologie au service des gens Simon Grondin I l existe depuis longtemps des médecins pour soulager les maux, les maux physiques surtout. Les traitements et interventions d’autrefois (les saignées, les potions, etc.) qui guérissaient ou soulageaient paraissent maintenant archaïques, comme les interventions d’aujourd’hui pourront un jour paraître elles-mêmes désuètes. Heureusement, les méthodes d’interventions s’améliorent continuellement, grâce aux progrès de la technologie en particulier. On peut ainsi localiser de plus en plus précisément la source du mal et déterminer l’intervention la plus appropriée, parfois même en prescrivant le bon médicament. Quand on la compare à l’efficacité des interventions dans le domaine de la santé physique, celle en santé mentale ou psychologique semble bien plus modeste. Ceci s’explique notamment par la netteté avec laquelle les gens arrivent, assez souvent, à décrire une douleur physique ; ils arrivent même à pointer avec un doigt là où ils ont mal. Évidemment, même la douleur physique paraît parfois diffuse. Cependant, cette impression de ne pas saisir pleinement ce qui arrive, où se trouve le mal, quel malaise nous afflige, est plus souvent liée à l’inconfort psycho­ logique. L’importance d’une psychologie éclairée Ainsi, les malaises liés à des causes psychologiques sont parfois très difficiles à déterminer. En fait, les maladies psychologiques peuvent être parfois graves et leur expression extrêmement étrange. Devant la maladie 2 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN mentale, les humains ont de tout temps été passablement désemparés et encore aujourd’hui, on ne sait pas toujours comment s’y prendre face la souffrance psychologique d’un proche ou d’autrui en général. Un retour sur l’histoire des traitements des problèmes psychologiques graves nous rappelle le défi qui guette tout intervenant dans le domaine de la santé mentale. Jusqu’à Hippocrate, environ quatre siècles avant J.-C., on s’en remettait facilement à des explications surnaturelles pour expliquer la maladie mentale. Ensuite, jusqu’au 5e siècle après J.-C., soit avant la chute de l’Empire romain, les explications de type religieux ou mystique avaient fait place à des traitements plus humains ou, du moins, plus en lien avec une interprétation naturaliste du fonctionnement du corps et de la maladie. Ensuite, du 5e au 18e siècle, les interprétations surnaturelles étaient de nouveau en vogue pour expliquer la maladie mentale. Ainsi, on pouvait par exemple avoir recours à l’exorcisme pour tenter de chasser les démons du corps d’une personne malade. On pouvait prendre des femmes perturbées pour des sorcières. En fait, la science n’avait pas encore trouvé toute sa place dans le traitement de la maladie en général et en particulier dans le traitement de la maladie mentale. Il n’était pas rare, encore à la fin du 18e siècle – donc il n’y a pas si longtemps –, que des patients souffrant de troubles mentaux soient maltraités, notamment en étant enchaînés. En fait, les efforts pour bien saisir et comprendre les causes naturelles ou physiques des maladies ont beaucoup été embrouillés par le recours à des explications surnaturelles. Le commun des mortels à cette époque baignait dans une forme d’obscurantisme et se trouvait ainsi vulnérable. Maintenant que nous sommes passés à un mode d’intervention fondé sur l’observation systématique, nous pourrions nous croire à l’abri de situations où des personnes sont maltraitées. Il existe même un ouvrage de référence, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), qui permet de faire de meilleurs diagnostics et de connaître la prévalence des nombreux troubles mentaux observés. Ainsi, les différentes formes de troubles mentaux ou psychologiques, leur prévalence et leurs caractéristiques spécifiques sont plus connues. Aussi, les efforts pour bien les cerner se poursuivent sans cesse. D’ailleurs, la version 5 du DSM devrait paraître en mai 2013 ; la première version avait été publiée en 1952 et a depuis 1. Introduction : le savoir en psychologie au service des gens 3 subi de nombreux et profonds remaniements. Ces remaniements, en soi, reflètent qu’il s’agit d’une démarche scientifique, les observations nouvelles forçant la mise à jour des modèles utilisés. Bref, l’observation systématique des facteurs qui peuvent causer divers troubles, ainsi que l’observation systématique de l’effet des traitements, ont changé la psychologie ; elle est devenue une science empirique. Pourtant, même de nos jours, nous ne sommes toujours pas à l’abri d’abus de tout genre dans le domaine des traitements psychologiques. Il ne s’agit pas nécessairement d’abus physiques visant à maltraiter ou à maîtriser physiquement des personnes présentant des troubles de comportement. Ce qui a proliféré depuis quelques décennies, ce sont les propositions de méthodes où des miracles sont promis. Les médias d’information sont remplis de promotions de nouveaux régimes, de nouvelles molécules soi-disant naturelles ou de nouveaux livres qui ouvrent enfin la voie de la guérison de l’âme. Désespérées par un profond mal de vivre, certaines personnes seront entraînées dans des sectes de toute sorte et, sous l’emprise de gourous, y laisseront parfois tout leur argent, parfois leur intégrité physique, parfois leur dignité et parfois même leur vie. Il s’agit bien entendu de cas extrêmes plus rares, mais qui sont pourtant actuels. Autrement dit, même de nos jours où on pourrait croire les gens plus éduqués et mieux informés, certaines conditions psychologiques continuent à générer un état de vulnérabilité que d’aucuns sont susceptibles d’exploiter. C’est vrai que des gens peuvent aller chercher un peu de réconfort dans certains courants de croissance personnelle ou dans la psychologie populaire (psycho pop). Reconnaître chez autrui un peu de sa propre détresse peut avoir l’effet d’un baume et l’apaiser temporairement. Cependant, certaines détresses sont trop profondes et requièrent une intervention professionnelle. Il importe de toujours garder à l’esprit, et c’est là le principal message du présent ouvrage, qu’il existe des spécialistes des troubles psychologiques qui peuvent aider à y voir plus clair. Les troubles psychologiques peuvent être pris en charge par des spécialistes ayant reçu différentes formations universitaires. Dans les différents chapitres de ce livre, les conseils sont donnés par des personnes qui sont ou ont été longtemps professeurs à l’École de psychologie de l’Université Laval. Ces personnes ont la particularité d’être aussi des spécialistes dans le domaine de la 4 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN recherche scientifique. En fait, il existe des milliers de professeurs de psychologie dans les universités de partout au monde qui consacrent leur carrière à l’avancement des connaissances scientifiques en psychologie. Qu’elles se spécialisent dans différentes approches cliniques ou dans les processus fondamentaux du comportement, de la cognition ou du cerveau, ces personnes visent toutes à contribuer à la compréhension de ce qui constitue le fonctionnement du cerveau et le bien-être de la personne. En plus de ces professeurs et chercheurs en psychologie, il existe d’autres chercheurs, notamment dans le domaine du travail social, de l’éducation et de la psychiatrie, qui contribuent à l’effort de recherche scientifique et ultimement au bien-être de la personne. Il y a donc un vaste effort visant à permettre à tous de recevoir des soins appropriés dans le domaine de la santé mentale et du bien-être psychologique. Des personnes qualifiées, ayant reçu les enseignements de pointe dans le domaine de l’intervention en psychologie, peuvent aider des personnes souffrantes à jauger la gravité et la nature de leurs difficultés. Ces spécialistes savent distinguer les différents troubles de la personnalité, par exemple, et savent reconnaître les différents facteurs psychosociaux qui causent l’inconfort psychologique et sur lesquels il est possible d’agir, d’exercer un certain contrôle. Il faut savoir que, au Québec (et dans une bonne partie de l’Amérique du Nord), après des études universitaires de baccalauréat en psychologie, une personne ne devient maintenant psychologue qu’au terme d’études doctorales ayant nécessité quatre ou cinq années d’effort supplémentaire à temps plein. L’intuition que ce n’est pas l’ordre des choses Qu’il existe pour l’intervention psychologique des ressources humaines de qualité, c’est-à-dire des personnes éclairées par une approche scientifique, constitue en soi une excellente nouvelle. Une difficulté majeure restante, cependant, consiste à savoir quand une aide devient nécessaire. Chaque personne a son degré de tolérance face à la douleur physique et sait généralement reconnaître un seuil à partir duquel il faut agir, soit en prenant un analgésique, soit en allant consulter un médecin. Le malaise physique est identifié, traité et soigné et la santé physique est le plus souvent vite revenue. 1. Introduction : le savoir en psychologie au service des gens 5 Cette vitesse du soulagement est évidemment souhaitable mais toute transformation ne saurait être aussi rapide. En cette époque où l’on assiste à de nombreuses percées dans les domaines de la technologie, dont l’internet, tout devient à la portée de la main et les délais pour accéder à toutes sortes de choses sont le plus souvent très courts. Ceci donne l’impression que tout peut se régler rapidement ou que, du moins, il y aura bientôt des solutions instantanées à quelque problème que ce soit. Au plan psychologique, les transformations sont parfois longues ; il est parfois même difficile d’avoir la certitude de se sentir vraiment mal ou anormalement mal. Il arrive que l’on vive bien, simplement, sur de longues périodes, au-delà de toute l’agitation autour de soi. Mais on a aussi parfois le sentiment de toujours être rattrapé, tôt ou tard, par une forme de mal-être. En fait, à un moment ou l’autre, il peut arriver d’avoir l’intuition profonde que la vie pourrait être différente, pourrait être meilleure. Il incombe parfois à nos proches, nos conjoints, nos amis, de pouvoir nous dire si nous n’allons pas bien, si nous devrions aller chercher une aide plus spécialisée. Lorsque perdure l’impression que quelque chose à l’intérieur de soi ne tourne pas rond, cela se traduit éventuellement par un manque d’efficacité dans ce que l’on a à accomplir. Cette impression peut avoir différentes formes. On peut s’inquiéter davantage qu’on ne le devrait, parfois pour un rien ; on peut avoir beaucoup de mal à s’endormir ou à compléter une nuit de sommeil ; on peut être porté à vérifier continuellement quelque chose qui n’a plus besoin de vérification ; on peut être incapable de s’empêcher de penser toujours à la même chose, peut-être parce qu’on a peur que quelqu’un nous en veuille ou interprète mal le sens de ce que l’on a dit ou que l’on a fait. On peut avoir la juste impression que la vie pourrait être plus douce, qu’il pourrait y avoir moins de conflits dans la famille ou au travail, que le conjoint pourrait avoir plus d’égards, que l’on pourrait être plus apprécié parmi les gens que l’on côtoie, notamment si l’on doit venir en aide à une personne malade sur une base quotidienne. De même, on peut assister à la déchéance d’un proche, pris avec des problèmes inavoués de consommation d’alcool ou de drogues, ou de jeu pathologique mettant en péril la sécurité financière de l’entourage. En fait, il s’agit ici de quelques exemples parmi des centaines qui constituent un signal qu’il 6 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN est temps d’obtenir de l’aide d’un spécialiste, ou de faire en sorte que quelqu’un reçoive de l’aide de l’extérieur. C’est dans ces moments qu’un psychologue peut devenir très utile. Dans ce contexte, un psychologue a trois immenses qualités : il est formé pour reconnaître et identifier précisément la nature de ce qui ne va pas, il peut regarder les problèmes à tête reposée, en toute objectivité, en offrant une neutralité thérapeutique et, enfin, il peut identifier quel traitement psychologique est le plus efficace, le plus approprié. Un psychologue pourra déterminer si la gravité et l’urgence de l’état nécessite une prise de médicaments et dans un tel cas, il vous dirigera vers un médecin qui veillera peut-être à s’assurer qu’un collègue spécialisé en psychiatrie assure la suite du traitement. De très nombreux cas, cependant, ne nécessiteront pas un suivi médical et le trouble pourra être traité par le psychologue lui-même. Déterminer quel psychologue exactement sera le plus en mesure d’aider n’est pas une mince question. Il existe de nombreuses approches et elles n’ont pas toutes la même efficacité pour traiter les différents troubles. Il existe des psychologues spécialisés pour des troubles spécifiques et mieux vaut consulter un tel spécialiste. Il est possible de s’adresser, par exemple, à l’Ordre des psychologues du Québec (voir ci-dessous, à la fin de ce chapitre) pour obtenir des conseils. Recevoir de l’aide psychologique, c’est reconnaître ce que de nombreuses personnes savent : tôt ou tard dans sa vie, l’être humain a besoin de recevoir l’aide de quelques-unes des personnes qui l’entourent. C’est aussi reconnaître que le fait de cheminer, de progresser, de se développer se fait rarement sans embûches et qu’à quelque moment, il est important de chercher conseil pour composer avec les événements. C’est l’affirmation d’un désir, en quelque sorte, de repartir à neuf, une occasion de jeter un éclairage plus juste sur les événements de sa vie et peut-être même la chance d’établir de nouvelles balises sur sa route. Recevoir de l’aide permet de départager ce qui doit être oublié et ce qui doit être résolu, permet de ne plus répéter les erreurs, permet de ne plus gaspiller inutilement de l’énergie pour des choses pour lesquelles on ne peut rien ou permet de mieux s’y prendre au moment où des choses doivent être dites ou des gestes posés. 1. Introduction : le savoir en psychologie au service des gens 7 Le contenu de l’ouvrage L’existence de nombreuses personnes est marquée, par exemple, par la nécessité de faire des ajustements dans la vie de couple, ou par le besoin de composer avec une grande anxiété ou des troubles de sommeil, tous des thèmes abordés dans les prochains chapitres. Ces chapitres transportent le lecteur de l’enfance jusqu’au vieillissement, en passant par différentes épreuves de la vie, et donnent dans la plupart des cas des coordonnées précises permettant d’aller chercher de l’aide. Dans le prochain chapitre, rédigé par George Tarabulsy, Simon Larose et André Plamondon, le lecteur est invité à prendre pleinement conscience de l’importance et de la grandeur de l’attachement entre un parent et son enfant. Il pourra découvrir comment ont évolué la recherche et les idées sur l’attachement au cours des 40 dernières années. Le lecteur constatera que cet attachement, qui est un processus dynamique auquel participe l’enfant, se développe dès le plus jeune âge et est déterminant dans le comportement humain, et ce, pour le reste de la vie. Le troisième chapitre, par Jean-Marie Boisvert, porte spécifiquement sur la thérapie de couple. Vivre en couple est une aspiration humaine profonde. Pourtant, l’usure du temps y étant le plus souvent pour quelque chose, il arrive chez de nombreux couples que des mises au point soient nécessaires afin de favoriser le bonheur de chacun. Dans ce chapitre, il est possible d’apprendre comment on peut améliorer les relations dans un couple et surtout, quelle est l’efficacité des différentes thérapies offertes aux couples en difficulté. Au chapitre 4, il sera question de la psychologie des jeux de hasard et d’argent. Bien que la majorité des gens jouent et espèrent faire de l’argent, il n’y a pas moyen, à long terme, d’être gagnant à ces jeux. C’est ce que démontrent Isabelle Giroux, Annie Goulet et Christian Jacques. En plus de révéler les erreurs de perception les plus courantes en ce qui a trait aux jeux de hasard et d’argent, le chapitre permet au lecteur d’apprendre à reconnaître les signes d’un problème de jeu. Le chapitre 5, que signe Geneviève Belleville, porte principalement sur deux phénomènes extrêmement importants : l’anxiété et la panique. En plus de distinguer l’anxiété normale du trouble anxieux, le chapitre offre une description de chacun des sept troubles anxieux répertoriés chez l’adulte. Les mécanismes psychologiques causant le maintien de 8 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN l’anxiété chez la personne, comme les comportements, les façons de penser et le style de vie, sont par la suite expliqués. Les chapitres 6 et 7 sont consacrés à la compréhension du sommeil et de plusieurs troubles du sommeil, dont l’insomnie. Dans le premier de ces deux chapitres, cosigné par Charles Morin, Simon BeaulieuBonneau et Émilie Fortier-Brochu, l’exposé permet de bien départager ce que révèlent les données scientifiques à propos du sommeil et ce que sont les croyances populaires. Ainsi, après avoir établi quelles sont les fonctions du sommeil et ses transformations au cours de la vie, les principales conséquences du manque de sommeil sont rapportées. Enfin, la nature et les principales causes de l’insomnie sont décrites, de même que les méthodes pharmacologiques et psychologiques pour prévenir les difficultés de sommeil. Le second chapitre sur le sommeil et les troubles du sommeil, rédigé par Célyne Bastien, Alexandra Duchesne-Pérusse et Tijana Ceklic, permet de bien comprendre quelques-unes des principales raisons qui empêchent d’avoir une bonne nuit de sommeil. Ainsi sont répertoriés et expliqués des phénomènes courants comme l’apnée du sommeil, le syndrome des jambes agitées, le somnambulisme et les terreurs nocturnes, tous des problèmes qui ne sont pas spécifiquement abordés dans le chapitre précédent. Le lecteur en connaîtra la prévalence et apprendra quel traitement convient à ces problèmes. Le huitième chapitre, signé par Josée Savard, est consacré à l’étude du lien entre les dispositions psychiques et le cancer. Par exemple, on entend souvent dire que l’on peut exercer une forme de contrôle sur l’évolution de son cancer en adoptant une attitude et des pensées positives. La réalité n’est hélas pas aussi simple. Le chapitre permet de faire le point sur ce thème en rapportant quelles sont les causes du cancer et en décrivant comment la psychologie peut être aidante pour composer avec les émotions dérangeantes qui surviennent lorsqu’on est atteint du cancer. Enfin, souvent liée à la maladie d’Alzheimer, la démence est le thème du neuvième chapitre. Philippe Landreville et Véronique Boudreault visent à faire connaître les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. Une attention spéciale est portée au rôle que peuvent jouer les aidants naturels pour gérer ces symptômes. 1. Introduction : le savoir en psychologie au service des gens 9 Ressources et sites internet d’intérêt à Si vous cherchez à savoir comment obtenir de l’aide pour recevoir des soins en psychologie, vous pouvez avoir recours à l’Ordre des psychologues du Québec (OPQ ). Comme cela est indiqué sur le site de l’OPQ (http://www.ordrepsy.qc.ca/) : « Si vous n’avez aucune ressource et que vous ignorez par où commencer vos recherches pour trouver un psychologue ou un psychothérapeute en bureau privé, notre service de référence en ligne ou téléphonique (514 738-1223 ou le 1 800 561-1223) pourra vous aider. » Adresse : Ordre des psychologues du Québec 1100, avenue Beaumont, bureau 510 Mont-Royal (Québec) H3P 3H5 Téléphone : 514 738-1881 ou 1 800 363-2644 Télécopieur : 514 738-8838 Adresse courriel (pour toute question ou commentaire) : [email protected] à Si vous cherchez de l’aide pour recevoir des soins dans quelque secteur de la santé mentale, vous pouvez visiter le site web de l’Association canadienne pour la santé mentale : http://www.cmha.ca/fr/sante-mentale/ Ce site permet d’identifier les différentes divisions canadiennes de l’Association, dont les 11 québécoises, réparties dans toute la province. Chacune de ces divisions contient un répertoire des ressources locales. à Si vous êtes spécifiquement de la région de Québec, vous pouvez aussi prendre connaissance des nombreux services offerts dans la région en passant par le site de l’Alliance des Groupes d’Intervention pour le Rétablissement en Santé Mentale (AGIR) : http://www.agirensantementale.ca/ CHAPITRE 2 L’attachement parent-enfant et le développement humain : une vieille idée, un nouveau regard George M. Tarabulsy, Simon Larose et André Plamondon « La partie la plus importante de l’éducation de l’enfant est ce qu’il apprend à la pouponnière. » Platon « Mon fils, garde les commandements de ton père et n’abandonne pas les enseignements de ta mère. » Proverbes 6 :20 A u cours des 40 dernières années, peu de domaines de recherche portant sur le développement de l’enfant ont attiré l’attention et l’imagination des chercheurs et des intervenants autant que ne l’a fait la théorie de l’attachement. En effet, il est rare aujourd’hui de consulter les revues spécialisées dans le domaine de la psychologie de l’enfant sans lire des travaux de pointe sur cette thématique. De plus, la plupart des modèles scientifiques du développement humain, tant chez l’enfant que chez l’adolescent et l’adulte, font référence à cette théorie. La façon dont nous concevons le développement des émotions, de la compétence sociale, des relations d’amitié et des relations conjugales, de même que certaines psychopathologies est, d’une manière ou d’une autre, influencée par les connaissances dans le domaine de l’attachement. 12 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN Les relations parent-enfant1 ont fait l’objet de nombreuses recherches. En dépit de l’apparente simplicité de ce contexte relationnel, il n’est pas facile de bien cerner sa nature, ses déterminants et ses effets sur l’enfant. Pourquoi les premières relations d’attachement parent-enfant sont-elles si importantes ? De quelle manière se développent-elles ? Quelles en sont les caractéristiques fondamentales ? Bien que nos réponses à de telles questions restent imparfaites, elles sont importantes dans une perspective de prévention ou d’intervention afin de soutenir l’élaboration de relations positives en début de vie. On peut y voir un parallèle intéressant avec la marche. Comprendre les mécanismes de la marche peut sembler quelque chose de simple. Tous ceux qui n’ont pas de déficience motrice peuvent généralement marcher. C’est une compétence maîtrisée par la grande majorité des humains. Mais si quelqu’un subit une blessure grave qui l’oblige à devoir réapprendre à marcher, on saisit alors toute la complexité des apprentissages impliqués. La personne doit porter attention à un ensemble de tâches et maîtriser chacune d’entre elles. Elle doit raffermir ses muscles, réapprendre les transferts de poids, apprivoiser le déséquilibre, porter attention à certains signaux neuronaux, bref, un ensemble de tâches qui requièrent d’être explicitement enseignées et maîtrisées sans quoi la réhabilitation ne peut être efficace. Dans ce chapitre, nous verrons qu’il en est de même pour la relation parent-enfant et pour les interventions visant à promouvoir la qualité de ce contexte relationnel. Le but de ce chapitre est double. Dans un premier temps, nous décrirons les changements théoriques qui ont caractérisé l’évolution de la théorie de l’attachement et des méthodes d’observation du lien parentenfant. Dans un deuxième temps, nous examinerons quelques questions d’ordre clinique et scientifique qui découlent des développements dans ce domaine. Il serait ambitieux, dans les quelques pages qui suivent, de vouloir faire l’historique de cette perspective de recherche de manière exhaustive. Le lecteur est invité à lire les travaux de différents auteurs qui documentent l’évolution de l’attachement en tant que discipline 1. Le terme « parent » désigne la principale personne responsable de donner les soins à l’enfant. Il peut s’agir du parent biologique ou adoptif, à moins d’indication contraire. Il faut également noter que la majorité des travaux dans ce domaine porte sur les relations mère-enfant. 2. L’attachement parent-enfant et le développement humain 13 scientifique2 3 4. Notre objectif ici est de présenter les bases de la théorie de l’attachement qui ont été confirmées par des études au cours des quatre dernières décennies et de tracer l’horizon de la recherche et de l’intervention tel que nous le connaissons. Certaines bases concernent la conceptualisation et la définition de l’attachement et de ses fonctions dans le développement alors que d’autres portent sur les méthodes ayant servi à décrire l’attachement d’un enfant envers son parent. À cet égard, nous porterons d’abord une attention particulière à l’élaboration et à la validation de la « situation étrangère », qui est la procédure de laboratoire qui sert de standard pour l’évaluation du lien d’attachement parentenfant. Puis, nous aborderons trois pistes de recherche prometteuses dans ce domaine, révélant l’importance des premiers liens entre parents et enfants. Quelques connaissances du développement il y a 40 ans Les premières formulations de la théorie de l’attachement trouvent leur origine dans les observations et les écrits de John Bowlby. Trois idées importantes guidaient la recherche et l’intervention concernant le rôle de la relation parent-enfant dans le développement des enfants à l’époque où Bowlby écrivait le premier volume de son importante trilogie sur l’attachement5 6 7. Bien que peu d’intervenants ou de chercheurs adhèrent aujourd’hui à ces trois idées, il est nécessaire de les décrire afin de saisir l’esprit qui animait les réflexions scientifiques et cliniques il y a 40 ans. 2. 3. 4. 5. 6. 7. M.D.S. Ainsworth, M.C. Blehar, E. Waters et S. Wall (1978). Patterns of attachment : A psychological study of the strange situation. Hillsdale (NJ) : Erlbaum. M.E. Lamb, R.A. Thompson, W. Gardner et E.L. Charnov (1985). Infant-Mother attachment : The origins and developmental significance of individual differences in Strange Situation behavior. Hillsdale (NJ) : Erlbaum. J. Cassidy et P.R. Shaver (2008). Handbook of Attachment : Theory, research and clinical applications. New York : Guilford. J. Bowlby (1969). Attachment and loss, Vol. 1 : Attachment. New York : Basic Books. J. Bowlby (1973). Attachment and loss, Vol. 2 : Separation. New York : Basic Books. J. Bowlby (1980). Attachment and loss, Vol. 2 : Loss, sadness and depression. New York : Basic Books. 14 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN L’enfant comme agent social La première idée concerne la façon dont on imaginait l’enfance et le développement. On percevait l’enfant comme étant peu impliqué dans son développement. La vision populaire et même scientifique des années 1960 était que le nouveau-né a besoin d’atteindre une certaine maturation biologique et cérébrale avant de pouvoir accomplir des apprentissages élémentaires et interagir avec le monde extérieur8. Selon ce point de vue, les comportements du nourrisson ont peu de signification et surtout pas de lien avec son développement ultérieur. Les regards, les pleurs, les cris, les sourires et les autres comportements émotionnels ou sociaux manifestés en début de vie sont, somme toute, perçus comme étant peu pertinents pour comprendre la suite du développement. Pertinence de la relation parent-enfant La seconde idée concerne la manière dont se développent les inter­ actions de nature affective entre le parent et l’enfant. Les tenants des approches behavioristes et psychodynamiques stipulent que l’attachement parent-enfant dépend essentiellement de l’action de processus psychologiques primaires. Les behavioristes avancent que la qualité du lien affectif entre l’enfant et son parent découle du fait que la mère nourrit efficacement l’enfant et lui prodigue les soins élémentaires. Selon cette perspective, la relation qui se développe ne serait que le résultat d’un conditionnement classique associant les situations agréables et nécessaires (alimentation et autres soins) à la personne qui en est responsable. Par exemple, si un nourrisson a faim et que sa mère lui donne à boire, l’enfant associe à la présence de la mère la diminution du sentiment désagréable causé par la faim. Dans ce contexte, la relation est perçue comme étant un effet secondaire de l’alimentation. Elle n’aurait donc pas de valeur en elle-même. 8. G.M. Tarabulsy, R. Tessier et A. Kappas (1996). Contingency detection and the contingent organization of behavior in interactions : Implications for socioemotional development in infancy. Psychological Bulletin, 120, 25-41. 2. L’attachement parent-enfant et le développement humain 15 Les psychanalystes, quant à eux, ont largement été inspirés des idées de Freud et, de fait, même à ce jour, les approches en psychanalyse font souvent référence à la théorie de l’attachement9. Freud proposait une approche dans laquelle l’enfant doit passer à travers les stades de développement psychosexuels. Dans cette optique, les soins maternels peuvent faciliter ou rendre plus difficile la manière de traverser ces divers stades. Au fil des consultations dans son cabinet, Freud a élaboré l’idée que cette première relation parent-enfant (Freud dirait « mère-enfant ») est très importante. Cependant, dans sa théorie du développement psychosexuel, Freud concevait que la première relation mère-enfant s’élaborait vers l’âge de 8 ans. Plus tard, il s’est ravisé et a suggéré que c’est vers l’âge de 5 ans que cette relation se concrétise de manière à influencer le développement10. Or, il s’agissait de spéculations de la part de Freud, qui n’a jamais travaillé directement avec de jeunes enfants ou des nourrissons dans sa pratique professionnelle. D’autres théoriciens psychanalytiques ont été principalement inspirés par les idées de Melanie Klein pendant les années 1930 et 1940. Klein reconnaissait que la relation parent-nourrisson est pertinente dans le développement de l’enfant, mais attribuait l’importance de son rôle aux représentations que se fait l’enfant des événements et des objets autour de lui. Dans cette optique, les représentations que les enfants forment sont plus importantes que les objets ou les événements eux-mêmes. L’enfant, à travers l’alimentation et des autres soins qu’il reçoit de sa mère, se forme d’abord une représentation du monde fondée sur ces événements et sur les objets impliqués, par exemple le sein maternel. Tout comme pour les behavioristes, le fait saillant est que l’enfant est d’abord en lien avec les objets, avant d’être en relation avec les personnes. Ainsi, la relation n’est qu’un développement secondaire, attribuable au fait d’être alimenté ou de recevoir des soins de sa mère. Il aura fallu les propos de Bowlby pour insister sur le fait que la relation parent-enfant pouvait non seulement être d’une importance primaire, mais aussi être à la base des autres soins que les enfants reçoivent11. En décrivant 9.A.F. Lieberman (2007). Ghosts and angels : Intergenerational patterns in the transmission and treatment of the traumatic sequelae of domestic violence. Infant Mental Health Journal, 28, 422-439. 10. S. Freud (1940). An outline of psycho-analysis. International Journal of Psychoanalysis, 21, 27-84. 11. Lamb et autres (1985), op. cit. (note 3). 16 LA PSYCHOLOGIE AU QUOTIDIEN l­ ’attachement comme étant prioritaire pour la survie et le développement de l’enfant, Bowlby allait être contesté de tout côté car il allait à l’encontre des approches classiques de son époque, qu’elles soient behavioriste ou psychanalytique. Continuité du développement La troisième idée qui prédominait pendant les années 1960 et 1970 concerne la croyance en une continuité de l’attachement et de ses effets entre la période où l’enfant est un nourrisson et les autres périodes de l’enfance. Les psychanalystes croyaient que l’attachement est stable au fil du temps et que la qualité de la relation d’attachement était associée à la qualité du développement ultérieur. Cependant, cette croyance était surtout appuyée par des observations faites auprès d’adultes (souvent de façon rétrospective) se trouvant dans des conditions problématiques plutôt que par des observations directes réalisées auprès d’enfants. L’absence d’observations directes du comportement des enfants était une des limites de la psychanalyse qui poussèrent Bowlby à réviser les fondements des connaissances sur les relations parent-enfant. Même Freud reconnaissait cette lacune de la psychanalyse en notant qu’il était plus facile pour un clinicien d’inférer le passé d’un adulte que de prédire l’avenir d’un enfant12. En fait, sans le savoir, Freud établissait le standard par lequel les futures propositions théoriques de Bowlby (et d’autres théoriciens du développement de l’enfant) allaient être jugées. La validité prédictive des mesures de l’attachement parent-enfant, fondées sur les propos théoriques, a largement contribué à établir la pertinence de la théorie de l’attachement sur le plan scientifique. Hormis les tenants d’une approche psychanalytique qui imaginaient une certaine cohérence entre les expériences précoces et le développement adulte, peu de chercheurs travaillant auprès de nourrissons pensaient sérieusement qu’il y avait de la stabilité dans les différences individuelles observées chez l’enfant avant l’âge de 24 ou 36 mois. Puisque les observations empiriques de l’époque n’appuyaient pas la présence d’une stabilité dans les mesures sociales, cognitives et émotionnelles entre la période où l’enfant est nourrisson et la suite du 12. S. Freud (1920). A general introduction to psychoanalysis. New York : Horace Liveright. 2. L’attachement parent-enfant et le développement humain 17 développement, les chercheurs de l’époque ont posé le problème autrement. Ils ont postulé qu’il existe des structures cognitives différentes à l’œuvre chez le nourrisson et ont proposé des modèles évolutionnistes pour expliquer l’absence de continuité dans le développement. Dans certains cas, on peut comprendre l’absence de continuité. Par exemple, les chercheurs du domaine du tempérament démontrent bien comment la réactivité précoce chez le nourrisson (p. ex. : pleurer et manifester de la détresse face à la nouveauté) peut être un prédicteur important du retrait social et de l’anxiété vécue à l’école13. Les comportements ne sont pas précisément les mêmes, mais il est raisonnable de présumer qu’il existe un lien entre le comportement de réactivité du nourrisson et le développement de l’anxiété plus tard durant l’enfance. Or, à l’époque où Bowlby proposait ses idées sur l’attachement, on ne percevait pas cette continuité dans le développement humain. Nouvelles perspectives sur une vieille idée En somme, il y a 40 ans, on avait la nette impression que les enfants étaient peu sensibles à leur environnement et aux soins qu’ils recevaient. On proposait à l’époque que l’attachement parent-enfant n’était pas vraiment prioritaire dans le développement, qu’il constituait plutôt un effet secondaire des autres soins que l’enfant pouvait recevoir et que, surtout dans une perspective behavioriste, les événements qui pouvaient avoir eu lieu tôt dans la vie n’avaient que peu d’incidence sur la suite du développement. C’est dans ce contexte scientifique que John Bowlby, un psychanalyste de l’école des relations objectales, énonce ses principes théoriques concernant le lien d’attachement parent-enfant. Ses idées proviennent principalement de deux sources : ses études auprès d’orphelins de la Seconde Guerre mondiale et sa recension des travaux dans le domaine de l’éthologie. D’une part, Bowlby constate clairement que les enfants séparés de leurs parents risquent fort d’avoir de nombreuses difficultés d’adaptation et de développement. Ces difficultés peuvent se traduire par de graves problèmes de santé mentale, de 13. J. Kagan, N. Snidman, V. Kahn et S. Towsley (2007). The preservation of two infant temperaments into adolescence. Monographs of the Society for Research in Child Development, 72, 1-76.
