INSUFFISANCE CARDIAQUE DE LA FEMME Expérience du service

INSUFFISANCE CARDIAQUE DE LA FEMME
Expérience du service de cardiologie du CHU Mohamed VI
I.Romani ;S.Soukrat ;D.Benzeroual ;S.El karimi ;M.El.Hattaoui
Service de cardiologie, CHU Mohammed VI, Marrakech
Introduction :
L'insuffisance cardiaque (IC) diffère entre les hommes et les femmes en terme
d’épidémiologie, physiopathologie, réponse au traitement et même de qualité de prise en
charge.
L’objectif de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique et l’évolution des
femmes suivies à l’hôpital du jour (HDJ) d’insuffisance cardiaque au CHU Mohammed VI
de Marrakech.
Matériels et méthodes:
Notre étude a porté sur 430 malades porteurs d’insuffisance cardiaque, suivis à l’HDJ
d’insuffisance cardiaque, recensés sur une durée allant de janvier 2014 à Avril 2015.
Résultats (résultats préliminaires) :
Notre étude a inclus 195 femmes et 235 hommes. L’âge moyen est de 58 ans vs
61ans chez l’ homme. Les FDRCV sont dominés par l’obésité(44%), le diabète(37%),
l’HTA(34%), alors que chez les hommes ceux-ci sont dominés par le tabagisme( 40%),le
diabète( 31%)et l’HTA(30%). Sur le plan clinique, 55% des femmes étaient
symptomatiques (dyspnée stade III et IV) versus 47% des hommes.
La dysfonction systolique du ventricule gauche était présente chez 64% des femmes;
16% présentaient une dysfonction sévère versus 86% et 36% des hommes
respectivement. L’oreillette gauche était dilatée chez 42% des femmes versus 44% des
hommes. La cardiopathie ischémique dilatée est l’étiologie la plus fréquente (61.1%)
suivie par la cardiomyopathie dilatée non ischémique (15.9% ) et les valvulopathies
(9.8%),cette répartition est la même chez la population masculine .La coronarographie a
été réalisée chez 10% des femmes et 23% des hommes. Des lésions significatives ont
été retrouvées dans 89% versus 77% des cas respectivement. Sur le plan thérapeutique,
6% des femmes ont été optimisées (Bétabloquants+ IEC/ARAII) versus 7% des hommes.
1% des femmes étaient sous anti aldostérone à forte dose versus 2% des hommes.
Après 14 mois de suivi, il y a eu 0,5% de décès parmi les femmes et 1% parmi les
hommes.
Conclusion
Les résultats de notre étude rejoignent ceux des études réalisées. Le pronostique
semble être meilleur chez la femme. Les d'études menées jusqu’à ce jour n’étaient pas
suffisamment puissante pour démontrer si ces différences sont dus au sexe seul ou à
d'autres différences connues tels que les écarts d'âge, de la fonction ventriculaire, ou la
cause de l'insuffisance cardiaque.