Pratiques soignantes, éthique et sociétés : impasses, alternatives et aspects interculturels
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Pratiques soignantes, éthique et sociétés : impasses, alternatives et aspects interculturels Institut pour l'UNESCO, LYON 7-11 Avril 2005 Avant-propos Ethnobotanique Comité d’éthique Essai clinique Thème du jour: Expériences de terrain, confrontations interculturelles Biodiversité culturelle et médecine traditionnelle: Impasses et opportunités Philippe Rasoanaivo Institut Malgache de Recherches Appliquées Années 1400 Intense circulation Dans l’Océan Indien Diversité culturelle Africain Asiatique Arabe Hébreux Sikidy Spécificité ethnique et médecine traditionnelle Ethnie Culture Maladies Recettes La région de l’Androy (Sud) Tribu Antandroy Polygamie ►Dysfonctionnement de l’érection ► Adénome prostatique ► MST ► Fibromes Plante utilisée pour le traitement du Dysfonctionnement de l’érection Plante pour traiter les fibromes Epidémie Maladie … nouvelle ? Nouvelles recettes ethnomédicales Plantes qui potentialisent l’action de la chloroquine Maladie émergeante Maladie connue … VIH/SIDA mais inventée par les étrangers Recettes ethnomédicales Traitement traditionnel des fractures Biodiversité unique Héritage de savoir ethnomédical Impasses ? Opportunités ? Impasse ? Médecine traditionnelle ! Médecine de placebo? Les tests pharmacologiques existants sont-elles suffisants? Aspect holistique Relation tradithérapeute - patient Impasse ? Charlatanisme Symptômes Diagnostic Traitements Miracles Guérison ? Amélioration Charlatanisme Impasse ? Technologique versus Empirique Médecins Avec dix ans d’études versus Tradithérapeutes avec des recettes empiriques Impasse? Intérêt financier versus Santé Industrie pharmaceutique Ethnomédecine Bioprospecting Drug discovery Réductionnisme, miniaturisation Rétiscence/ Blocage? Complexification SIDA et médecine traditionnelle Utopie !! Adultes (15-49 ans) séropositives 15,0% - 39,0% 5,0% - 14,9% 1,0% - 4,9% 0,5% - 0,9% 0,0% - 0,4% Non disponible Source : Onusida, “A Global View of HIV Infection” (www.unaids.org, consulté le 8 juillet 2002). Incidence du paludisme dans le monde Paradoxe de Artemisia annua Combinaisons à Base d’artémisinine Pénurie Culture locale réussie Industrialisation locale ? GLP ! GMP ! Normes internationales versus Réalités locales Confrontation interculturelle Nord-Sud Individu versus Communauté Autonomie Autorité morale Légalité Garant Rigueur scientifique? Démarche consensuelle? Rationel Relationnel Documents administratifs !! ► Peur de l’interrogatoire ► Peur de signer un papier ► Signature du consentement éclairé = Assurance maladie Ethique ? ► Interprétation des mots !! Publications versus Applicabilité Standard de publications Protocoles artificiels ! Conclusions utilisables ? Suivi d’un essai clinique Opportunités ► Compétences nationales ► Volonté politique ► Prise de conscience régionale ► Coopérations internationales ► OMS, UNESCO, AUF Le jeu des 9 points Think outside the box
