Typeurs : Gwendoline Antunes, Alexandre Carpentier / Correcteur : Baptiste Monnier
- Formes orales
- Formes injectables dans les formes d’asthme aigu grave
- Effets indésirables : minimes avec la forme inhalée
o Locaux : raucité de la voix, candidose oropharyngée
o Systémiques : mal évalués
Ostéoporose, retard de croissance chez l’enfant +++
Inhibition de l’axe corticotrope possible
- Contre-indications : ulcère gastroduodénal évolutif non traité
III. Méthylxanthine : –fylline.
- Théophylline
- Mécanisme d’action :
o Inhibition de la phosphodiestérase IV (PDE IV) prédominante dans les cellules inflammatoires
o ↑ APMc + action inhibitrice des effets bronchoconstricteurs de l’adénosine
o => bronchodilatateur + anti-inflammatoire à faible dose + renforcement de la contractilité du diaphragme
(intérêt dans l’asthme grave) + stimulation respiratoire centrale
- Pharmacocinétique :
o Biodisponibilité 100%
o Formes à libération normale ou prolongée
o Métabolisme hépatique => variabilité interindividuelle +++
o => faible marge thérapeutique : concentration plasmatique corrélée à l’efficacité et à la toxicité => intérêt du suivi thérapeutique
o Nombreuses formes d’administration orale et nombreuses spécialités
- Effets secondaires : dose-dépendants
o Troubles digestifs : nausées, vomissements
o Excitation, nervosité, tremblements
o Tachycardie
o Convulsions surtout chez l’enfant en cas de surdosage
- Nombreuses interactions médicamenteuses (surtout inhibiteurs et inducteurs enzymatiques)
- Contre-indications : enfant de moins de 30 mois
IV. Les anti-leucotriène.
- Montelukast (SINGULAIR) en voie orale
- Anti-inflammatoire : antagoniste des récepteurs aux leucotriènes
- Pharmacocinétique :
o Résorption digestive rapide
o Métabolisme hépatique, élimination bilio-fécale
- Utilisation chez l’enfant à partir de 6 ans
- Utilisation clinique :
o Effet modeste
o TTT de fond, asthme persistant léger
- Effets indésirables :
o Classe thérapeutique très bien tolérée
V. Anticorps anti-IgE : -lizumab.
- Omalizumab (XOLAIR) en SC
- Mécanisme d’action :
o Effet très précoce dans le processus
o Diminution de 95% des taux d’IgE libres
- Pharmacocinétique :
o Absorption : voie SC
o Distribution 7jours
o Elimination réticulo-endothéliale des complexes IgE-omalizumab
- Utilisation clinique :
o TTT de fond de seconde intention
o Asthme allergique modéré à sévère
- EI :
o Bien tolérée
o Rare : anaphylaxie
o Bénin : douleur, érythème au point d’injection