EPINE SELLAIRE : SIMPLE VARIATION ANATOMIQUE ?

EPINE SELLAIRE :
SIMPLE VARIATION
ANATOMIQUE ?
R Sanou, M Tisserand, V Antoine, C Moret, S Bracard
Service de Neuroradiologie – Hôpital central - CHU de Nancy
PLAN
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Introduction
Objectifs
Cas clinique N°1
Cas clinique N°2
Description anatomique
Origine
Aspect radiologique
Conclusion
bibliographie
INTRODUCTION
• Eperon osseux développé dans la
selle turcique , première description
par Lang en 1977 (6)
• Incidence rare, estimée entre
1/5000 et 1/8000 (3)
• Anomalie congénitale par
régression incomplète de l’extrémité
céphalique de la notochorde (3)
OBJECTIFS
• Les objectifs de ce travail sont de
décrire les aspects
tomodensitométriques et IRM de
cette entité rare et d’ en discuter le
rôle pathogène
• Nous rapportons 3 observations.
CAS N°1
Homme
24 ans
• Obésité morbide
• Hyperprolactinémie
(43ng/ml)
T2
IRM hypophysaire
T1
Coro T2
Sag T1
Hypophyse de taille normale, en
position intra-sellaire
Tige pituitaire fine et médiane
Image en hyposignal T1 et T2,
en continuité avec le dorsum sellae,
dirigée vers l’avant :
EPINE SELLAIRE
Coro T1
TDM chez le même patient
(coupes axiale et sagittale)
Ax
Sag
EPINE SELLAIRE
CAS N°2
Homme
28 ans
Hyperprolactinémie :
42 ng/mL
Epine sellaire
Régression de l ‘hyperprolactinémie après suppression
D’ un traitement par neuroleptiques
Épine sellaire asymptomatique
CAS N°3
Homme
41 ans
Suivi pour gliome de bas
grade en transformation
anaplasique.
Absence de trouble
endocrinien
Epine sellaire de
découverte fortuite
IRM chez le même patient
Hyposignal de l’épine sellaire au sein de l’ hypersignal
physiologique post-hypophysaire (T1)
T1
T2
DESCRIPTION ANATOMIQUE
• Naissance de la portion antérieure
et médiane du dorsum sellae, en
direction intra-sellaire
Épine sellaire
• Direction oblique vers l’avant et le
haut
• Extrémité distale vers le centre de
la selle turcique
• L= 2 à 5 mm et diamètre = 1 mm
en moyenne (1,2)
Selle turcique
Dorsum sellae
ORIGINE
Origine congénitale
Par régression incomplète de l’extrémité
céphalique de la notochorde (3)
Hypothèse la plus reconnue actuellement
Origine post-traumatique
Rares cas par traumatisme de la base du crâne (7)
ASPECT RADIOLOGIQUE
• TDM
– épine d’os corticalisé en continuité avec le
dorsum sellae
– Topographie médiane, dans la partie haute de
la selle turcique, sous le diaphragme sellaire
(1)
• IRM:
– T1: hyposignal (os corticalisé dense) au sein
de l’hypersignal physiologique de la posthypophyse (4)
CONCLUSION
• L’épine sellaire est une anomalie rare d’origine congénitale
• La plus part des cas décrits sont asymptomatiques comme
pour 2 de nos 3 patients
• De rares cas pathologiques sont rapportés avec troubles
endocriniens hypophysaires (hyperprolactinémie) comme
chez l’un de nos 3 patients.
• Le lien entre l ‘épine sellaire et l ‘anomalie endocrinienne
paraît probable dès lors que toute autre anomalie
morphologique ou cause médicale possible est écartée.
BIBLIOGRAPHIE
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