Objectifs de la formation surspécialisée en médecine maternelle et

Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte.
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Objectifs de la formation surspécialisée en
médecine maternelle et fœtale
2007
(Voir également les « Politiques et modalités. »)
DÉFINITION
La médecine maternelle et fœtale est la surspécialité médicale qui s’intéresse à la
prévention, au diagnostic et au traitement des problèmes responsables de la morbidité et de
la mortalité de la mère, du fœtus et du tout nouveau-né.
BUTS
Au terme de sa formation, on s’attend du résident qu’il soit un spécialiste compétent en
médecine maternelle et fœtale, capable d’assumer le rôle de consultant dans la spécialité.
Le résident doit acquérir une connaissance pratique de la base théorique de la spécialité,
notamment de ses fondements dans les sciences médicales fondamentales et la recherche.
Le consultant en médecine maternelle et fœtale possède le savoir et les habiletés appropriés
en médecine, en chirurgie et en obstétrique, un intérêt pour la formation et la recherche,
des habiletés administratives et une formation spéciale dans l’identification et la prise en
charge des problèmes obstétricaux à risque élevé. Les surspécialistes en médecine
maternelle et fœtale sont principalement considérés comme des consultants auprès des
obstétriciens en pratique active et des autres professionnels de la santé dans ce domaine.
Leur pratique est centrée sur les patientes en obstétrique à risque élevé qui leur ont été
référées dans un établissement de soins de santé tertiaires et ils servent de consultants
régionaux en matière d’organisation, de normes et de formation dans la vaste discipline de
la médecine maternelle et fœtale.
Seuls les candidats reconnus comme détenteurs du certificat du Collège royal des médecins
et chirurgiens du Canada en obstétrique et gynécologie peuvent être admissibles au
certificat de compétence spécialisée en médecine maternelle et fœtale.
COMPÉTENCES EN MÉDECINE MATERNELLE ET FŒTALE
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera
efficace dans les rôles suivants :

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Expert médical
Définition :
Comme experts médicaux, les médecins jouent tous les rôles CanMEDS et utilisent leur
savoir médical, leurs compétences spécialisées cliniques et leurs attitudes professionnelles
pour dispenser des soins axés sur les patients. Le rôle d’expert médical est le rôle pivot du
médecin dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : les surspécialistes en médecine maternelle et
fœtale peuvent…
1. Fonctionner efficacement comme conseillers en jouant tous les rôles du cadre
CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l’éthique et axés sur les patients
1.1. Donner efficacement une consultation, et notamment présenter des évaluations et
des recommandations bien documentées, oralement ou par écrit, pour répondre à
une demande d’un autre professionnel de la santé
1.2. Utiliser efficacement toutes les compétences CanMEDS pertinentes à leur pratique
1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le soin des patients et
y répondre de la façon appropriée
1.4. Attacher des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles
face à des patients et des problèmes multiples
1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients
1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et
en tenir compte
1.7. Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans le soin des patients,
notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou conseillant les
gouvernements au besoin
2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des attitudes appropriées à leur champ d’exercice
2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et
biomédicales fondamentales pertinentes à la médecine maternelle et fœtale
2.1.1. Le développement fœtal normal, y compris l’immunologie de la grossesse et
du fœtus, la biologie du trophoblaste, le développement placentaire et
l’embryogenèse en stade initial, le rôle de la nutrition maternelle, l’échange
placentaire de gaz respiratoires et l’oxygénation du fœtus, le transfert
transplacentaire des éléments nutritifs, l’équilibre acido-basique fœtal et
l’activité comportementale, le développement et la maturation pulmonaires
du fœtus
2.1.2. La croissance embryonnaire, la croissance et le développement fœtaux et la
transition du fœtus à la vie néonatale en situation normale
2.1.3. La physiologie cardiovasculaire fœtale, le contrôle autonome du cœur fœtal
et l’arythmie fœtale

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2.1.4. La dynamique et les troubles du volume du liquide amniotique
2.1.5. La gestation multiple
2.1.6. Le diagnostic et la prise en charge prénatals des aberrations de la croissance
fœtale
2.1.7. Les anomalies fœtales
2.1.8. Les maladies maternelles causant un développement fœtal anormal comme
le diabète, les troubles d’hypertension, les troubles immunologiques, les
troubles infectieux, les troubles hématologiques, les cardiopathies, les
maladies de la glande thyroïde, les troubles du tissu conjonctif, les cancers
2.1.9. Les troubles d’hypertension, les cardiopathies, les néphropathies, la
thrombophilie et les problèmes de coagulation chez la mère
2.1.10. Les troubles neurologiques, notamment l’épilepsie
2.1.11. La consommation de narcotiques, d’alcool et d’autres drogues illicites et
leurs effets sur le fœtus et le nouveau-né
2.1.12. L’iso-immunisation : le diagnostic et la prise en charge
2.1.13. L’infection maternelle
2.1.14. La prématurité et la grossesse prolongée
2.1.15. L’hémorragie prénatale et l’hémorragie grave pernatale
2.1.16. Le travail et l’accouchement avant terme : l’étiologie, le traitement et la
prévention
2.1.17. Les complications pernatales, y compris la rupture prolongée des
membranes, le dépistage précoce et la prévention de l’asphyxie pernatale
2.1.18. Les principes de la réanimation néonatale efficace et la prise en charge
néonatale des anomalies
2.1.19. Le diagnostic prénatal, la génétique et le dépistage de l’aneuploïdie et des
troubles métaboliques
2.1.20. Les principes de la physique et de l’instrumentation de l’échographie
2.1.21. La connaissance des interventions diagnostiques et thérapeutiques,
notamment l’échographie aux premier, deuxième et troisième trimestres,
l’amniocentèse, le prélèvement de villosités choriales, la cordocentèse, les
transfusions intra-utérine, le cerclage du col, l’amnioréduction et l’amnio-
infusion
2.1.22. L’épidémiologie et la biostatistique appliquées aux soins périnatals et en
santé de la population
2.1.23. L’utilisation de la médecine fondée sur des données probantes dans les
stratégies de prise de décisions efficaces
2.1.24. Les méthodes médicales et chirurgicales de la cessation de la grossesse en
raison d’anomalies génétiques et structurelles
2.1.25. Les traumatismes maternels

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2.2. Décrire le cadre des compétences du CRMCC qui sont pertinentes à la médecine
maternelle et fœtale
2.3. Appliquer les techniques d’acquisition continue du savoir de leur rôle d’érudit afin
de mettre en œuvre un programme personnel de tenue à jour et d’amélioration de
domaines de compétence en médecine maternelle et fœtale
2.4. Contribuer à l’amélioration des soins de qualité et de la sécurité des patients dans
leur pratique en appliquant les meilleures données probantes disponibles et les
pratiques exemplaires
3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d’un patient
3.1. Identifier efficacement et explorer les problèmes à aborder au cours d’un contact
avec un patient, y compris son contexte et ses préférences
3.2. Pour les besoins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du
diagnostic ou de la prise en charge, réunir des antécédents pertinents, concis et
exacts compte tenu du contexte et des préférences
3.3. Pour les besoins de la prévention des maladies et de la promotion de la santé, du
diagnostic ou de la prise en charge, procéder à un examen physique précis qui est
pertinent et exact
3.4. Choisir des méthodes d’investigation appropriées sur le plan médical en procédant
de façon efficace sur le plan des ressources et respectueuse de l’éthique
3.5. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les
données disponibles et intégrer de l’information pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de prise en charge
4. Pratiquer efficacement des interventions de prévention et de traitement
4.1. Mettre en œuvre un plan efficace de prise en charge en collaboration avec un
patient et les membres de sa famille
4.2. Démontrer l’application efficace, appropriée et opportune d’interventions de
prévention et de traitement pertinentes à leur pratique
4.3. S’assurer que l’on a obtenu le consentement éclairé nécessaire pour des
traitements
4.4. S’assurer que les patients reçoivent des soins en fin de vie appropriés
5. Utiliser avec compétence et de façon appropriée des techniques d’intervention
tant diagnostiques que thérapeutiques
5.1. Démontrer l’exécution efficace, appropriée et opportune des interventions
diagnostiques pertinentes à la médecine maternelle et fœtale, notamment :
5.1.1. L’amniocentèse diagnostique – grossesse unique
5.1.2. L’amniocentèse diagnostique – grossesse multiple
5.1.3. L’échographie au premier trimestre

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5.1.4. L’échographie au deuxième trimestre, y compris le dépistage des anomalies
fœtales
5.1.5. L’échographie au troisième trimestre, y compris l’évaluation de la croissance
et de la santé du fœtus
5.1.6. L’échographie endovaginale
5.1.7. L’échographie de dépistage cardiaque fœtal
5.1.8. Évaluation échographique des grossesses à fœtus multiples
5.1.9. La notation biophysique
5.1.10. Les études fœtales Doppler pour évaluer le fonctionnement placentaire et
l’anémie fœtale
5.2. Démontrer l’exécution d’interventions thérapeutiques efficaces, appropriées et
opportunes pertinentes à la pratique de la médecine maternelle et fœtale
5.2.1. Le cerclage facultatif
5.2.2. Le cerclage d’urgence
5.2.3. La version céphalique externe
5.2.4. L’amnioréduction thérapeutique
5.3. S’assurer que l’on a obtenu le consentement éclairé nécessaire pour des
interventions
5.4. Documenter comme il se doit les interventions pratiquées et leur résultat et
diffuser de l’information à ce sujet
5.5. Assurer que l’on organise un suivi approprié des interventions pratiquées
6. Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé en reconnaissant les
limites de leur expertise
6.1. Démontrer qu’ils connaissent les limites de leur expertise en pratiquant
l’autoévaluation
6.2. Démontrer qu’ils peuvent au besoin consulter efficacement, de la façon appropriée
et au bon moment un autre professionnel pour optimiser les soins dispensés aux
patients
6.3. Organiser des services de soins de suivi appropriés pour un patient et les membres
de sa famille
Communicateur
Définition :
Comme communicateurs, les médecins facilitent efficacement la relation médecin-patient et
les échanges dynamiques qui se produisent avant, pendant et après le contact médical.