Objectifs de la formation surspécialisée en médecine maternelle et

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Objectifs de la formation surspécialisée en
médecine maternelle et fœtale
2014
VERSION 1.0
Ces objectifs de la formation s'appliquent à ceux qui entreprennent une résidence à compter
du 1er juillet 2014.
DÉFINITION
La médecine maternelle et fœtale est surspécialité de l’obstétrique et gynécologie qui
s'intéresse à la prévention, au diagnostic, à la prise en charge et au traitement des
affections responsables de la morbidité et de la mortalité de la mère, du fœtus et de tout
nouveau-né.
BUTS
Au terme de sa formation, on s'attend du résident qu'il soit un surspécialiste compétent en
médecine maternelle et fœtale, capable d'assumer le rôle de consultant dans la spécialité. Il
doit avoir acquis une connaissance pratique de la base théorique de la surspécialité, y
compris les principes de base des sciences médicales fondamentales et de la recherche. Le
consultant en médecine maternelle et fœtale possède le savoir et les habiletés appropriés en
médecine, en chirurgie et en obstétrique, un intérêt pour la formation et la recherche, des
habiletés administratives et une formation spéciale dans l'identification et la prise en charge
des problèmes obstétricaux à risque élevé. Les surspécialistes en médecine maternelle et
fœtale sont principalement considérés comme des consultants auprès des obstétriciens en
pratique active et des autres professionnels de la santé dans ce domaine. Leur pratique est
centrée sur les patientes en obstétrique à risque élevé et ils servent de consultants
régionaux en matière d'organisation, de normes et de formation dans la vaste discipline de
la médecine maternelle et fœtale.
Seuls les candidats reconnus comme détenteurs du certificat du Collège royal des médecins
et chirurgiens du Canada en obstétrique et gynécologie peuvent être admissibles au
certificat de compétence spécialisée en médecine maternelle et fœtale.
Les résidents doivent démontrer qu'ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes
nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés
sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique de la spécialité, le diplômé doit pouvoir
aborder de façon professionnelle les questions d'éthique, d'appartenance sexuelle,
d'orientation sexuelle, d'âge, de culture, d'origine ethnique.

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COMPÉTENCES EN MÉDECINE MATERNELLE ET FŒTALE
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera
efficace dans les rôles suivants :
Expert médical
Définition
À titre d'experts médicaux, les surspécialistes en médecine maternelle et fœtale assument
tous les rôles CanMEDS et utilisent leur savoir médical, leurs compétences cliniques et une
attitude professionnelle pour prodiguer des soins centrés sur le patient. Le rôle d'expert
médical est le rôle pivot du médecin dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : les surspécialistes en médecine maternelle et
fœtale peuvent...
1. Travailler efficacement comme conseillers en jouant tous les rôles du cadre
CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l'éthique et axés sur les patients
1.1. Offrir des consultations, dans le cadre desquelles ils effectuent des évaluations bien
documentées et formuler des recommandations écrites ou orales à la demande
d'un autre professionnel de la santé
1.2. Démontrer qu'ils utilisent efficacement toutes les compétences CanMEDS
pertinentes à la pratique de la médecine maternelle et fœtale
1.3. Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans les soins aux patients
et y répondre de la façon appropriée
1.4. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et
en tenir compte
1.5. Établir des priorités quant à leurs obligations professionnelles face à des demandes
et des responsabilités cliniques concurrentes et simultanées
1.6. Faire preuve de compassion et prodiguer des soins axés sur le patient
1.7. Faire preuve d’expertise médicale et de leadership dans des situations autres que
les soins directs aux patients, incluant sans s’y limiter, la participation à des
programmes, des organisations ou des agences locales, régionales ou nationales
2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des attitudes convenant à la médecine maternelle et fœtale
2.1. Appliquer leurs connaissances des sciences cliniques, sociocomportementales et
biomédicales fondamentales pertinentes à la médecine maternelle et fœtale
2.1.1. Principes de la physique et de l'instrumentation de l'échographie
2.1.2. Développement embryonnaire et fœtal normal, incluant sans s’y limiter :
2.1.2.1. Biologie du trophoblaste
2.1.2.2. Stade initial du développement placentaire de l’embryogenèse
2.1.2.3. Immunologie de la grossesse et du fœtus

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2.1.2.4. Échange placentaire de gaz respiratoires et oxygénation du
fœtus
2.1.2.5. Transfert transplacentaire des éléments nutritifs
2.1.2.6. Équilibre acido-basique fœtal
2.1.2.7. Activité comportementale du fœtus
2.1.2.8. Physiologie cardiovasculaire fœtale
2.1.2.9. Développement et maturation pulmonaires du fœtus
2.1.3. Croissance et développement fœtaux normaux et la transition du fœtus à
la vie néonatale
2.1.4. Principes et pratique de la surveillance de la santé du fœtus
2.1.5. Physiologie normale et anormale du travail et du puerperium
2.1.6. Diagnostic et la prise en charge prénatals des anomalies fœtales
structurelles
2.1.7. Diagnostic prénatal, génétique et dépistage de l'aneuploïdie et des
troubles métaboliques et génétiques
2.1.8. Méthodes médicales et chirurgicales d’interruption de grossesse, incluant
la réduction embryonnaire sélective
2.1.9. Interventions diagnostiques et thérapeutiques pertinentes à la médecine
maternelle et fœtale, incluant sans s’y limiter, l’amniocentèse, le
prélèvement de villosités choriales, la cordocentèse, les transfusions intra-
utérines, les interventions chirurgicales fœtales et les autres traitements
fœtaux effractifs
2.1.10. Détection, surveillance et prise en charge des grossesses multiples et de
leurs complications
2.1.11. Diagnostic, reconnaissance des conséquences possibles et connaissance
de la prise en charge de maladies maternelles touchées par la grossesse
ou qui ont une influence sur la croissance et le développement fœtal ou la
santé néonatale
2.1.11.1. Maladies cardiaques
2.1.11.2. Maladies des tissus conjonctifs
2.1.11.3. Affections dermatologiques
2.1.11.4. Diabète sucré, gestationnel et préexistant
2.1.11.5. Maladies endocriniennes
2.1.11.6. Maladies gastro-intestinales et hépatiques
2.1.11.7. Troubles et les maladies hématologiques
2.1.11.8. Maladies hypertensives
2.1.11.9. Maladies infectieuses
2.1.11.10. Tumeurs malignes
2.1.11.11. Troubles mentaux

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2.1.11.12. Maladies neurologiques
2.1.11.13. Affections orthopédiques
2.1.11.14. Maladies rénales
2.1.11.15. Maladies respiratoires
2.1.11.16. Maladies auto-immunes et rhumatologiques
2.1.11.17. Troubles de la coagulation et thrombophilie
2.1.12. Effets de la consommation maternelle de narcotiques, d’alcool et d’autres
substances sur la grossesse, le fœtus et le nouveau-né
2.1.13. Transfert transplacentaire de drogues et d’autres toxines, et leur effet sur
le fœtus
2.1.14. Affections maternelles et leurs conséquences sur la mère sur le fœtus
2.1.15. Traumatismes pendant la grossesse, leurs conséquences possibles, et la
prise en charge de la mère et du fœtus
2.1.16. Conséquences possibles et prise en charge de la mère nécessitant une
chirurgie pendant la grossesse, et conséquences sur le fœtus et sa
surveillance
2.1.17. Principes de l’anesthésie obstétrique
2.1.18. Détection et prise en charge des complications de la grossesse, incluant
sans s’y limiter :
2.1.18.1. Fausses couches à répétition
2.1.18.2. Hyperémèse
2.1.18.3. Anomalies de la croissance et du développement fœtal
2.1.18.4. Troubles du volume du liquide amniotique
2.1.18.5. Allo et iso-immunisation
2.1.18.6. Anasarque fœto-placentaire (hydrops fetalis)
2.1.18.7. Décès intra-utérin
2.1.18.8. Hémorragie obstétricale antepartum et peripartum
2.1.18.9. Grossesse prolongée et post-maturité
2.1.18.10. Anomalies utérines
2.1.19. Diagnostiques, prévention, dépistage et prise en charge de :
2.1.19.1. Travail et accouchement prématuré
2.1.19.2. Rupture prématurée des membranes
2.1.20. Méthodes et conséquences du déclenchement du travail et du
déclenchement soutenu

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2.1.21. Prise en charge intrapartum de patientes obstétriques à haut risque,
incluant sans s’y limiter, la surveillance maternelle et fœtale
2.1.22. Indications, méthodes et complications des accouchements assistés par
ventouse, forceps et par césarienne
2.1.23. Principes de la réanimation néonatale efficace et prise en charge
néonatale des anomalies
2.1.24. Épidémiologie et la biostatistique appliquées aux soins périnatals et en
santé de la population
2.2. Décrire le cadre des compétences CanMEDS qui sont pertinentes à la médecine
maternelle et fœtale
2.3. Appliquer les techniques d'acquisition continue du savoir de leur rôle d'érudit afin
de mettre en œuvre un programme personnel de maintien et d'amélioration de
domaines de compétence professionnelle
2.4. Intégrer les meilleures données probantes et les pratiques exemplaires pour
améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients en médecine maternelle et
fœtale
3. Procéder à une évaluation complète et appropriée d'un patient
3.1. Identifier et étudier efficacement les problèmes à aborder au cours d'un contact
avec un patient, en tenant compte du contexte et des préférences de celui-ci
3.2. Pour les besoins de la prévention des maladies, de la promotion de la santé, du
diagnostic et de la prise en charge, réunir les antécédents pertinents, concis et
exacts compte tenu du contexte, des croyances et des préférences
3.3. Effectuer un examen physique ciblé, précis et pertinent à des fins diagnostiques, de
prise en charge, de promotion de la santé et de prévention des maladies
3.4. Choisir des méthodes d’examens appropriées sur le plan médical en exploitant
efficacement les ressources et conformément à l'éthique
3.5. Démontrer des techniques efficaces de résolution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les
données disponibles et intégrer de l'information pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de prise en charge
4. Pratiquer efficacement des interventions de prévention et de traitement
4.1. Mettre en œuvre un plan de traitement efficace en collaboration avec le patient et
les membres de sa famille
4.2. Montrer la capacité d'exécuter les interventions préventives efficacement, de façon
appropriée et en temps opportun ce qui a trait à la médecine maternelle et fœtale,
incluant sans s’y limiter, les suppléments d’acide folique, les immunisations et
l’administration de gammaglobulines Rh (RhoGAM)
4.3. Démontrer l'application efficace, appropriée et opportune d'interventions de
prévention et de traitement pertinentes à la médecine maternelle et fœtale
4.4. S'assurer que l'on a obtenu le consentement éclairé nécessaire pour les traitements
et des interventions