crises psychogènes non épileptiques

THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 29/12/2016
PAR
Mlle. RAHMOUNI CHAMA
Née le 18 Juillet 1990 à FES
POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
- - Crises psychogènesEpilepsieDiagnostic - Comorbidités psychiatrique
JURY
M. .................................................................RAMMOUZ ISMAIL
Professeur de Psychiatrie
M. .............................................................AALOUANE RACHID
Professeur agrégé de Psychiatrie
M. .........……………....................................SOUIRTI ZOUHAYR
Professeur agrégé de Neurologie
M. ……………………..............................BERRAHO MOHAMED
Professeur agrégé d’Epidémiologie clinique
JUGES
PRESIDENT
CRISES PSYCHOGÈNES NON ÉPILEPTIQUES
(A PROPOS DE 32 CAS )
UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
UNIVERSITE SIDI MOHAMMED
BEN ABDELLAH
FES
Année 2016 Thèse N° 269/16
RAPPORTEUR
ROYAUME DU MAROC

CRISES PSYCHOGÈNES NON ÉPILEPTIQUES Thèse N ° :269/16
Mlle. Rahmouni Chama 1
Liste des abréviations
CPNE : Crises psychogènes non épileptiques
CE : Crises épileptiques
EEG : Electro-encéphalogramme
ECG : Electrocardiogramme
CIM : Classification Internationale des maladies
DSM : Manuel Diagnostique Des Troubles Mentaux
PTSD : Etat de stress post-traumatique
ATCD : Antécédents
IDB : Inventaire de Beck
IDB-SF : Inventaire de Beck Short Form
HAMA : Echelle d’anxiété de Hamilton
MINI : Mini International Neuropsychiatric Interview
CIDI : Composite International Diagnostic Interview
SCID : Structural Clinical Interview
CTQ : Childhood Trauma Questionnaire
ISRS : Inhibiteurs Sélectifs de le Recapture de la Sérotonine
IRSNa : Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline
TCC : Thérapie cognitivo-comportementale
EMDR : Eye Movement Desensibilisation and Reprocessing

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Mlle. Rahmouni Chama 2
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Comparaison des classifications de la CIM-10 et du DSM-5
Tableau 2 : Les sous-types cliniques des CPNE
Tableau 3 : Niveaux de certitude diagnostique pour le diagnostic de CPNE
Tableau 4 : Apport des études en imagerie fonctionnelle/structurelle ou en EEG
Tableau 5 : Critères différenciant les crises avec perte de contact et les crises non
épileptiques
Tableau 6 : Critères différenciant la crise généralisée tonico-clonique et la crise
non épileptique
Tableau 7 : Résumé des principaux éléments interactionnels, topicaux et
linguistiques qui interviennent dans le diagnostic différentiel
Tableau 8 : Tableau récapitulatif des facteurs de risque des CPNE : Descriptif des
facteurs des 3 « P »
Tableau 9 : Proposition d’une démarche structurée pour l’évaluation
psychopathologique à la recherche de facteurs prédisposants
Tableau 10 : Profil psychopathologique des patients souffrant de CPNE
Tableau 11 : Proposition synthétique de la distinction de 2 profils
psychopathologiques
Tableau 12 : Stratégie de communication
Tableau 13 : Répartition des patients selon le revenu mensuel personnel
Tableau 14 : Répartition des patients selon le revenu mensuel familial
Tableau 15 : Répartition des patients selon les ATCD médico-chirurgicaux
Tableau 16 : Durée des crises
Tableau 17 : Répartition des patients selon le MINI
Tableau 18 : Age de début des crises en fonction du niveau scolaire
Tableau 19 : Age moyen de début des crises en fonction du statut marital

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Mlle. Rahmouni Chama 3
Tableau 20 : Moyenne d’âge de début des crises en fonction de la présence de
traumatisme pendant l’enfance
Tableau 21 : Tableau comparatif de l’âge moyen des malades des différentes
études
Tableau 22 : Tableau comparatif de la prédominance féminine des différentes
études
Tableau 23 : Tableau comparatif des antécédents familiaux des différentes études
Tableau 24 : Tableau comparatif des moyennes d’évolution de la maladie des
différentes études:
Tableau 25 : Comparaison de l’âge moyen de début des crises des différentes
études
Tableau 26 : Tableau comparatif du taux de PTSD des différentes études

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Mlle. Rahmouni Chama 4
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Répartition des patients selon l’âge
Figure 2 : Répartition des malades selon le sexe
Figure3 : Répartition des malades selon le statut marital
Figure4 : Répartition des patients selon leur activité professionnelle
Figure5 : Répartition des patients selon le milieu de vie
Figure6 : Répartition des patients selon leur niveau scolaire
Figure7 : Répartition des patients selon les ATCD psychiatriques
Figure8 : Répartition des patients selon les tentatives de suicide
Figure 9 : Répartition des patients selon les moyens utilisés dans les TS
Figure 10 : Répartition des patients selon la date de la dernière TS
Figure 11 : Répartition des patients selon les antécédents d’automutilation
Figure 12 : Répartition des malades selon les conduites addictives
Figure 13 : Répartition des patients selon la présence d’antécédents familiaux
Figure 14 : Répartition des patients selon les ATCD familiaux
Figure 15 : Répartition des patients selon les antécédents de traumatisme pendant
l’enfance
Figure 16 : Répartition des patients selon le type de traumatisme à l’enfance
Figure 17 : Répartition des patients selon les antécédents d’événements stressants
Figure 18 : Répartition des patients selon le type d’événement stressant
Figure 19 : Répartition des patients selon l’ancienneté des crises
Figure 20 : Répartition des patients selon le monde de début des crises
Figure 21 : Répartition des patients selon le type de crises
Figure 22 : Répartition des patients selon la présence de facteurs déclenchants
Figure 23 : Facteurs déclenchants
Figure 24 : Fréquence en pourcentage des symptômes chez nos patients
Figure 25 : Topographie du déficit moteur