Réanimation Médicale

M. Kid Nez, 45 ans se présente aux Urgences de la Pitié-salpétrière pour un
syndrôme fébrile, une grande fatigue, des douleurs lombaires gauche et une notion
de malaise sans perte de connaissance en se levant de son fauteuil il y a une heure.
ATCD Méd :
Lombalgies chroniques sous AINS
HTA traité par Cardensiel et Olmetec.
ATCD Chir :
Cholecystectomie à froid non compliquée il y a 2 mois (Coelioscopie)
Pas d’allergie, 80 Kg pour 1m75
Ex Clinique :
TA = 90/40, FC = 80, T°C = 38°8 avec frissons, Dextro 5,5 mmol/l, pli cutané, soif
intense, Douleur à la percussion de la fosse lombaire gauche, pas de position
antalgique. Quelques ml d’urines concentrées et nauséabondes.
BU Nitrites +++ Leuco +++
Biologie :
GB = 25000, Hb = 14 g/dL, Hémostase normale, pH = 7,38, HCO3- = 19 mmol/l,
pCO2 = 33 mmHg, Lactates = 5 mmol/l, Créat = 240 µmol/l, Urée = 16 mmol/l
mercredi 30 janvier 13

Devant cette créatininémie élevée vous suspectez une Insuffisance Rénale ...
Quel est la définition de l’IR ?
mercredi 30 janvier 13
Devant cette créatininémie élevée vous suspectez une Insuffisance Rénale ...
Quel est la définition de l’IR ?
mercredi 30 janvier 13
Devant cette créatininémie élevée vous suspectez une Insuffisance Rénale ...
Quel est la définition de l’IR ?
mercredi 30 janvier 13

L’insuffisance rénale est définie par une diminution
du nombre de néphrons fonctionnels
(réduction néphronique)
Cette diminution est estimée par la réduction du Débit
de Filtration Glomérulaire (DFG) exprimée en ml/min
mercredi 30 janvier 13
L’insuffisance rénale est définie par une diminution
du nombre de néphrons fonctionnels
(réduction néphronique)
Cette diminution est estimée par la réduction du Débit
de Filtration Glomérulaire (DFG) exprimée en ml/min
mercredi 30 janvier 13
L’insuffisance rénale est définie par une diminution
du nombre de néphrons fonctionnels
(réduction néphronique)
Cette diminution est estimée par la réduction du Débit
de Filtration Glomérulaire (DFG) exprimée en ml/min
mercredi 30 janvier 13

Comment estimez-vous le degré d’IR ?
mercredi 30 janvier 13
Comment estimez-vous le degré d’IR ?
mercredi 30 janvier 13
Comment estimez-vous le degré d’IR ?
mercredi 30 janvier 13

Evaluation de l’IR
Mesure du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)
Mesure directe
Traceur
Technique de référence
Peu accessible
Coûteuse
Mesure indirecte
Formule = Estimation
Cockroft
MDRDs 1
Modification of Diet in Renal Disease
1LEVEY, Ann Intern Med 1999;130:461-70
mercredi 30 janvier 13