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Oedèmes:
Oedèmes:
Causes périphériques
Causes périphériques
Dr.Luc Radermacher
Dr.Luc Radermacher

Oedèmes : présentations cliniques
Oedèmes : présentations cliniques
•Oedèmes à godet, anasarque:
–Localisé : TPP
–Généralisé / de déclivité:
•DC, Cirrhose, SN, IR
•Médicaments
•Dénutrition / Renutrition
•Haute altitude
•Syndrome de fuite capillaire
•Lymphoedèmes :
–Primaire
–Secondaire
•Oedèmes particuliers des
endocrinopathies :
–Diabète
–Syndrome de Cushing
–Myxoedème
•Angioedèmes :
–Allergiques
–Non allergiques
–Héréditaire
•Oedèmes idiopathiques:

Oedèmes à godet : cas particuliers
Oedèmes à godet : cas particuliers
•Oedèmes médicamenteux :
–NaCl parentéral (IV, Hypodermoclyse)
–Stéroïdes (corticoïdes, 9αFHC, oestrogènes) :
Rétention H2O/Na
–AINS : Rétention H2O/Na par inhibition des PG
–Glitazones, insuline et sulfonylurée :
Rétention H2O/Na
–Antagonistes calciques (dihydropyridines) et
autres anti HTA vasodilatateurs (D.nitré,Minoxidil,
…) : Augmentation de la perméabilité capillaire
–Interférons, Neugopen°, Sirolimus, acitrétine, … :
Fuite capillaire.
–Sevrage en diurétiques : Hyperaldostéronisme
secondaire.

Oedèmes à godet : cas particuliers
Oedèmes à godet : cas particuliers
•Oedèmes de dénutritrition sévère (Kwashiorkor) :
–Hypoprotéinémie carrentielle et hyperaldostéronisme
secondaire.
•Oedèmes de renutrition:
Oedèmes de renutrition:
–Mécanisme : hyperaldostéronisme induit par le régime et
hyperinsulinisme de renutrition.
–Traitement : Spironolactone transitoire.
•Oedèmes de haute altitude :
–Mécanisme : Hypoxie, HTAP, UV intense.
–Présentations : MAM, OCHA, OPHA, oedèmes périph.
–Traitements : «;Descendre;», O2, protection solaire,
Diamox° 500mg 2x/j, Dexaméthasone 8-12mg
–Prévention : Diamox° 125-250mg, 1x/j dès 48h avant.
•Syndrome de fuite capillaire (M. de Clarckson) :
–Rare, en crise aiguë à gérer en USI (Anasarque, œdème
pfs bulleux, Hypotension sévère, état de choc, œdème
cérébral). Cause ?

Oedèmes et endocrinopathies
Oedèmes et endocrinopathies
•Oedèmes + HTA et diabète (type II):
–Causes multifactorielles :
•Cardiovasculaire,
•Protéinurie néphrotique, IRC,
•Hyperinsulinisme,
•Lymphoedème de l’obésité,
•Pseudohypoaldostéronisme,
•Médications : Glitazones, …
•Polyneuropathie
→ Aspects variables
–Traitement :
•Causal (Régime, Metformine,
Incrétinomimétiques, Gliflozines)
•IEC/Sartans, diurétiques.