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Intérêt de
l
l’ ’Angioscanner Corps Entier Angioscanner Corps Entier
dans
la prise en charge
du patient patient
en
en Etat Etat de de Mort Enc Mort Encé éphalique phalique
Klimt, La vie et la mort.
Aude Frégeville, E. de Kerviler, C.de
Bazelaire, F. Roussin, A-M
Zagdanski, F.Desgrandchamps
Radiologie diagnostique
et interventionnelle
Hôpital Saint-Louis –Paris

Définition
•Mort encéphalique : définition
(1959 Mollaret et Goulon)
Destruction irréversible et isolée de
l’ensemble des centres nerveux (cœur battant)
Synonyme de décès de l’individu
(Circulaire D.G.S.n 96-733 du 4 déc.1996)
•La mort encéphalique représente moins de 1%
des décès hospitaliers

Accueil d'un sujet
en coma grave
Diagnostic de la mort
encéphalique
bilan de recherche
d’absence de
contre indications
Bloc
opératoire
Organisation
du prélèvement
Recueil de la
non- opposition
Procureur de la
République
Centre
autorisé
Régulation
Répartition et
attribution
Famille du
défunt
Coordination
hospitalière
Défunt
Processus de prise en charge d’un donneur
Différent dans
chaque pays !
Agence de la
Biomédecine

France : exception culturelle ...
DIAGNOSTIC CLINIQUE
du sujet en état de mort
encéphalique
DIAGNOSTIC PARACLINIQUE
Caractère irréversible de la
destruction encéphalique
Pas de mouvements aux stimuli
nociceptifs ; coma.
Abolition des réflexes du tronc cérébral
Épreuve d’hypercapnie
ET
2 EEG plats et aréactifs à 4h d’intervalle
Angiographie : arrêt
de la circulation
encéphalique
OU

Mort enc
é
phalique : L
é
gislation
Diagnostic paraclinique
•Décretn96-1041 du 02/12/1996
–Soit 2 EEG nuls et aréactifs à un intervalle minimal de 4 heures
(amplification maximale, durée d’enregistrement de 30 minutes)
– Soit une angiographie objectivant l’arrêt de la circulation
encéphalique
• Circulaire DGS n 96-733 du 04/12/1996
– L’angiographie peut être réalisé par voie artérielle ou veineuse
– Critère = absence d’injection des branches encéphaliques sur une
série d’images obtenues au moins 60 secondes après l’injection
L’ANGIOSCANNER en est une modalité