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Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.Boisvert Médecin coordinateur-F.Martin-Dupont Directrice RE3A Maison de la Mutualité [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir • Rappels intérêt éducation dans asthme • Historique du réseau • La problématique – Comment « atteindre le patient » – Comment financer • Résultats FAQSV • Dispositif RE3A • Conclusion Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir • Rappels intérêt éducation dans asthme • • • • • Historique du réseau La problématique – Comment « atteindre le patient » – Comment financer Résultats FAQSV Dispositif RE3A Conclusion Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir L’ASTHME, UN ENJEU DE SANTE PUBLIQUE,UNE PATHOLOGIE CROISSANTE - 5,8 % de la population - Maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant - 2000 décès par an en France - Un traitement peu ou mal suivi Observance = 50% - 840 000 journées d’hospitalisation par an - Trop d’hospitalisations en urgence Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir INTERET DE L’EDUCATION THERAPEUTIQUE Effets positifs sur : - l’hospitalisation - le recours aux urgences - les consultations non programmées - l’absentéisme scolaire et professionnel - la qualité de vie du patient L’éducation de l’adulte asthmatique F. COUTURAUD (1), I. FRACHON (1), B. GUILLOU-BIDEAU (2), C. LEROYER (1) REVUE GÉNÉRALE Rev Mal Respir, 2002, 19, 73-85. © SPLF, Paris, 2002. Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Rappels intérêt éducation dans asthme • Historique du réseau • • • • La problématique – Comment « atteindre le patient » – Comment financer Résultats FAQSV Dispositif RE3A Conclusion Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir HISTORIQUE 1994 – 1999 École de l’asthme de Bordeaux - Secteur libéral kinésithérapeutes, médecins généralistes, infirmières, pneumologues,psychologue - Laboratoire expérimental 3 séances 1 séance Module optionnel - Formation des éducateurs (10) - Associations de patients Asthme et Allergie France,Asthme 33 DIFFICULTES Recrutement des patients et besoin d’un cadre structuré Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Rappels intérêt éducation dans asthme Historique du réseau • La problématique – Comment « atteindre le patient » • • • – Comment financer Résultats FAQSV Dispositif RE3A Conclusion Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir • Pour que l’Éducation soit intégrée aux soins et dans le temps, le médecin traitant (ou celui qui suit régulièrement le patient) doit être imbriqué dans l’Éducation • 3 à 5 Contacts par an • Diagnostic clinique et traitement • Conditions idéales inter critiques pour le suivi Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 DOSSIER PARTAGE Diagnostic Educatif Questionnaire patient [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Double adressé au CETB Resp. pédagogique Médecin Patient Synthèse à un an Patient convié Session éducation Fiche de suivi adressé au CETB Synthèse individuelle Suivi habituel Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir FORMATION MEDECIN GENERALISTE CONTENU Durée: environ 3 heures Education thérapeutique Principes, recommandations ANAES Cahier patient Contenu, utilisation Session d’éducation Contenu, présentation des outils utilisés Évaluation Notions générales, application au projet Discussion Conclusion Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir DOSSIER PATIENT • • • • • • • • • • Activité Lieu de vie Son Asthme Mode de vie Situation familiale et psycho-affective L’asthme au quotidien Connaissance de la maladie Connaissance de la thérapeutique Objectifs prioritaires pour le patient Plan d’action en cas de crise Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Historique Rappels intérêt éducation dans asthme La problématique – Comment « atteindre le patient » – Comment financer • • Résultats FAQSV Dispositif RE3A Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir PROJET FAQSV RENCONTRE DE DEUX EQUIPES CETB-URCAM CETB URCAM Une équipe convaincue Recruter le patient avec le médecin généraliste Atteindre le médecin généraliste Tenir compte de son vécu Rencontre avec de gens compétents et différents Remise en question Avantages Déterminer la finalité du projet Détailler le déroulement du projet Budgéter le projet Inconvénients LE TEMPS PASSE (6 mois) Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Historique Rappels intérêt éducation dans asthme La problématique – Comment « atteindre le patient » – Comment financer • Résultats FAQSV • Dispositif RE3A Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Évaluation externe du Centre d’éducation thérapeutique de Bordeaux Éducation du patient asthmatique en médecine de ville Rapport final d’évaluation externe 17 mars 2006 Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • • • • • • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Inclusions Réunions de formation médecins Médecins formés Médecins incluant Patients inclus Nombre de sessions Nombre d’événements éducatifs Novembre 2003 11 50 32 153 > 50 450 Diagnostic éducatif,séances d’éducation collective,visite de suivi • • • Évaluation Septembre 2005 Fin du FAQSV JUIN 2006 NB tous les patients ont eu un plan d’action écrit en cas de crise Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Pertinence et cohérence externe Du point de vue des professionnels La quasi-totalité des médecins (incluant ou non) pense que l’offre du CETB • correspond à un réel besoin de prise en charge des patients asthmatiques • devrait pallier le manque de motivation et d’adhésion des patients Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir ACCESSIBILITE Du point de vue de la communication externe • Pour l’ensemble des professionnels, le « bouche à oreille entre professionnels » reste le principal mode de connaissance du projet • les professionnels « incluant » se déclaraient satisfaits des documents de présentation et d’information • Les entretiens menés auprès des médecins ayant inclus moins de 3 patients, qui ont tous reçu une information détaillée du contenu du projet du CETB montrent que moins de la moitié d’entre eux (35%) ont été capables de décrire le projet du CETB Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir • ACCESSIBILITE • Du point de vue de l’âge des patients 45,7% moins de 15 ans 27,2% plus de 40 ans • Du point de vue de la gravité de l’asthme 34,9% gravité moyenne, 29,6% grave Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir • Quelques données intéressantes – Dossier partagé • Outil utile, à simplifier, car trop long » 1ére visite 16’,visite suivante 8’ – 4 professionnels sur 5 pensent que le projet permet de prendre connaissance des pratiques professionnelles dans le domaine de l’asthme Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Niveau de priorité de l’objectif Objectifs pédagogiques 1 2 3 4 5 6 Reconnaître les signes annonciateurs de la crise 54,9% 24,6% 7,4% 9,0% 4,1% 0% Connaître le rôle des médicaments 15,0% 41,4% 30,1% 9,8% 3,8% 0% Connaître les techniques d’inhalation 11,7% 18,3% 35,0% 30,0% 4,2% 0,8% Connaître la réalisation du débit expiratoire de pointe 3,1% 8,2% 17,3% 26,5% 44,9% 0% Savoir adopter un plan d’action en cas de crise 30,0% 21,5% 16,9% 17,7% 13,8% 0% Autres objectifs 1 18,2% 0% 45,5% 0% 27,3% 9,1% 1 Améliorer son quotidien, contrôler son environnement, dédramatiser les crises, s’adapter aux problèmes posés par l’asthme … Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir 100% 100% 100,00% 96,90% 95,00% 96,60% 96,70% 94,70% Reconnaître les signes annonciateurs de la crise 90,00% 88,50% 85,00% 86,00% 80,00% 82,50% Connaître le rôle des médicaments Connaître les techniques d'nhalation 78,90% Connaître la réalisation du DEP 75,00% Savoir adopter un plan d'action en cas de crise 70,00% 65,00% 64,90% 60,00% Suivi2 Suivi 3 Suivi 4 Evolution des connaissances des patients au cours du suivi Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ 15 10 Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Évolution du nombre moyen d’oublis du traitement et de recours au broncho-dilatateur au cours du temps 11 9,1 5 4,3 1,2 0,7 0,7 0 Suivi2 Nombre d'oubli du traitement Suivi 3 Suivi 4 Nombre de recours au bronchodilatateur Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • • • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Historique Rappels intérêt éducation dans asthme La problématique – Comment « atteindre le patient » – Comment financer Résultats FAQSV • Dispositif RE3A (budget DRDR) Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • • • • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir RE3A Le patient peut s’adresser directement au RE3A Le médecin traitant reste au centre du dispositif Le but de RE3A est d’apporter plus de solutions que de problèmes…. RE3A n’interfère ni dans la diagnostic clinique ni dans le traitement De nouveaux outils, de nouvelles offres Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir RE3A: « recrutement » patient PATIENT Médecin Pharmaciens paramédicaux Association asthme et allergie France Association asthme et allergie 33 Autres… RE3A Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir NOUVEAU PATIENT RE3A Réponse aux attentes et questions ponctuelles Présentation des services du réseau Adressé par qui: médecin, paramédical, autre Diagnostic clinique ? oui Diagnostic éducatif Programme d’éducation thérapeutique non Faire diagnostic clinique Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ MT membre du réseau RE3A Informe le médecin traitant Diagnostic non fait = Faire diagnostic clinique Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir MT non membre du réseau démarche individuelle RE3A Informe le médecin traitant Propose services RE3A Propose adhésion au réseau MT fait diagnostic et adresse au RE3A Programme d’éducation thérapeutique Médecin traitant? oui non RE3A fournit la liste des médecins adhérents Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Existant Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Nouvel outil pour les médecins: L’ordonnancier Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Rôle RE3A Rôle du médecin traitant Rôle du médecin traitant - Contact avec le patient - Remplir la fiche liaison - L’adresser au RE3A+++ (enveloppe jointe,fax,mail etc.…) - Plan d’action en cas de Crise (remis au patient) - Diagnostic Educatif - Session Education Thérapeutique Suivi habituel: - Remplir fiche liaison (1 à 2 fois par an) - L’adresser au RE3A Fiche de liaison RE3A vers médecin traitant post session ET Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Fiche Patient détachable (plusieurs exemplaires) Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Outil pour les autres professionnels de santé Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Fiche patient Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007 [ • En Conclusion RE3A Un outil efficace à faire découvrir Recrutement des médecins – – • • • Éducation thérapeutique du patient asthmatique en médecine de ville:Résultats et perspectives d’avenir Diagnostic éducatif fiche Pharmaciens,Kinésithérapeutes Association Asthme et Allergie France et 33 Media (grâce à un accueil téléphonique) – – Presse et TV régionales Telesante Aquitaine Réseau Education Asthme et Allergie Aquitaine J.BOISVERT-F.MARTIN-DUPONT 3es journées annuelles – 29 et 30 mars 2007
