Consortium d`internat en psychologie clinique et en

HÔPITAL RIVIÈRE-DES-PRAIRIES
L’Hôpital Rivière-des-Prairies (HRDP), situé dans le nord-est de l’île de Montréal, est un
centre hospitalier de soins psychiatriques, d'enseignement et de recherche, affilié à l'Université de
Montréal. L’Hôpital offre des services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie à une clientèle
d'enfants et d'adolescents. Il offre également des services surspécialisés à une clientèle d’enfants,
d’adolescents et d’adultes présentant des pathologies psychiatriques ou de graves problèmes
adaptatifs et qui sont atteints d’une déficience intellectuelle, d’un trouble envahissant du
développement, d’un autre trouble neurodéveloppemental grave ou d’une maladie rare.
Deux programmes-clientèles existent à l’Hôpital Rivière-des-Prairies : le programme de
pédopsychiatrie et celui des troubles neurodéveloppementaux. Ces programmes de soins et de
services répondent aux besoins des patients provenant du secteur Est de l’île de Montréal, de
Centres de santé et de services sociaux (CSSS) de Montréal et d’établissements faisant partie du
réseau universitaire intégré de services (RUIS) de Montréal ou ayant pris entente avec celui-ci.
L’Hôpital compte une trentaine de psychologues, dont le tiers est détenteur d’un doctorat, qui se
partagent entre le programme des troubles neurodéveloppementaux et le programme de
pédopsychiatrie.
Les étudiants en internat à l’hôpital Rivière-des-Prairies peuvent bénéficier des activités
du Regroupement des psychologues favorisant le développement et le maintien de leur identité
professionnelle en milieu hospitalier. Les psychologues de l’Hôpital offrent aux internes un
programme de formation riche et diversifié avec plus de vingt séminaires portant sur des
pathologies rencontrées en pédopsychiatrie ou des modalités d’évaluation et d’intervention
spécifiques.
PROGRAMME DES TROUBLES NEURODÉVELOPPEMENTAUX
Psychologie clinique
1 PLACE DISPONIBLE (clientèle enfants/adolescents) Rotation majeure en psychologie
clinique(3 jours) ou mineure (1à 2 j/sem) pour les internats en neuropsychologie
2 PLACES DISPONIBLES (clientèle adulte – 1DI-TED, 1 CPA-DI-TED)
ROTATIONS : MAJEURE (3 jours)
Le Programme des Troubles neurodéveloppementaux regroupe un ensemble de services
cliniques spécialisés et surspécialisés pour une population présentant des troubles
neurodéveloppementaux. Les services aux enfants et adolescents s’adressent majoritairement à
des personnes présentant des troubles envahissants du développement. Les services aux adultes
sont aussi offerts à des personnes présentant des troubles envahissants du développement mais
également à des personnes présentant un double diagnostic (déficience intellectuelle et trouble
de santé mentale). Les services sont offerts par des équipes interdisciplinaires spécialisées auprès
des populations concernées. Les équipes travaillent en partenariat et consultation avec les CSSS,
les Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et les milieux scolaires.
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Le programme s’est associé à des chercheurs de niveau international préoccupés par des intérêts
scientifiques s’adressant spécifiquement à la clientèle cible, tout en souscrivant à un travail
d’étroite collaboration avec le milieu clinique.
Enseignement et recherche : La surspécialisation du programme passe par deux types de
formation spécifique : un enseignement approfondi sur les connaissances scientifiques déjà
acquises concernant les pathologies prises en charge par le programme, ainsi qu’une formation
continue à la fine pointe sur les méthodes d’intervention innovatrices et préconisées pour ces
troubles. Le module d’enseignement universitaire du programme s’assurera de l’harmonisation
des mandats conférés aux coordonnateurs cliniques. De façon projective, un module de
recherche évaluative devra instaurer un processus continu qui, par l’entremise d’indicateurs de
rendement et de performance, veillera à la qualité et à l’efficacité des services offerts et des
moyens utilisés.
Clinique d’évaluation diagnostique (tous âges confondus) et hôpital de jour TED (2-7 ans) :
Stage d’évaluation diagnostique : Évaluation sur le plan du diagnostic TED et évaluation du
développement de l’enfant.
Volet enfants et adolescents
Clinique d’intervention Psychiatrique TED 0-17 ans
Stage d’évaluation diagnostique : Évaluation sur le plan du diagnostic TED et
évaluation du développement de l’enfant.
Volet adultes (18 ans et +)
a) Clinique d’évaluation diagnostique (tous âges confondus) Évaluation sur le plan du
diagnostic TED
b) Unité d’hospitalisation pour adultes courte/moyenne durée (DI-TED): Service aux
personnes avec déficience intellectuelle et/ou trouble envahissant du développement en
rupture grave de fonctionnement
c) Services de Psychiatrie pour adultes DI/TED (CPA-DI-TED) : Service aux personnes
avec déficience intellectuelle et/ou trouble envahissant du développement avec symptômes
aggravants. dans un contexte de clinique externe assumant un rôle de 3ième ligne.
Objectifs généraux :
Connaissance des particularités de la clientèle TED et/ou de la déficience intellectuelle
sur les plans cognitif et comportemental ; Familiarisation avec les diagnostics différentiels
et les troubles associés ainsi qu’avec les outils d’évaluation standardisée utiles au
processus diagnostique ; Maîtrise des outils d’évaluation du comportement socio-adaptatif
et/ou de fonctions intellectuelles/cognitives.
Activités - Volet enfants, adolescents et adultes
o Apprentissage des techniques d’évaluation inspirées des outils ADI-R (Autism
Diagnostic Interview -Revised) et ADOS-G (Autism Diagnostic Observation ScheduleGeneric) ;
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o Préévaluations, analyses de questionnaires de dépistage, évaluation du niveau
d’urgence des demandes ;
o Participations aux entrevues d’évaluation diagnostique avec des parents et des
enfants ;
o Entrevues d’évaluation du développement cognitif des enfants et transmission des
résultats aux familles et aux partenaires ;
o Entrevues d’évaluation des comportements adaptatifs et transmission des résultats aux
familles et aux partenaires ;;
o Analyse fonctionnelle du comportement (selon le champ de stage) ;
o Analyse et intégration des données psychophysiologiques aux évaluations
comportementales (selon le champ de stage) ;
o Analyse de données cliniques informatisées (selon le champ de stage);
o Participation à des discussions cliniques en équipe interdisciplinaire, avec d’autres
experts en autisme et avec des partenaires des réseaux scolaire et de la santé ;
o Tenue de dossiers et transmission des résultats aux familles et aux partenaires et /ou
rédaction de rapports et communication de plans d’interventions ;
o Supervision individuelle ;
o Lectures, réunions scientifiques, formation et perfectionnement offerts par le
Programme ;
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Activités - Volet adultes (18 ans et +)
1-Clinique externe CPA DI-TED :
Objectifs généraux du stage à la CPA DI-TED :
Développer une expertise dans l’évaluation et le traitement des problèmes de santé
mentale chez une clientèle ayant un TED et/ou une déficience intellectuelle, selon
l’approche cognitivo-comportemental; Se familiariser avec les diagnostics différentiels et
les troubles associés ainsi qu’au travail multidisciplinaire et en collaboration avec les
partenaires du réseau
o Lecture et analyse de dossiers
o Prise en charge graduelle en psychothérapie de patients avec DI et patient avec TED
avec ou sans DI.
o Assumé graduelle le rôle de consultant face à l’élaboration du plan de traitement de
patients avec DI et TED
o Assister et participer aux différentes étapes du processus clinique, y inclus assister aux
évaluations psychiatrique, aux discussions de cas, aux comité d’inscription ainsi qu’à
diverses rencontres de concertation avec les partenaires (ex. CRDI, CLSC, école, unité
d’hospitalisation)
o Supervision individuelle
o Participation aux activités professionnelles en psychologie (réunions du Regroupement
des psychologues, programme de formation spécifique aux internes en psychologie) ;
o Lectures, réunions scientifiques et cliniques, séminaires de formation.
Neuropsychologie clinique
1 PLACE DISPONIBLE
ROTATION : MAJEURE (6 mois, à raison de 4 jours par semaine)
Des services d’évaluation en neuropsychologie sont offerts à l’ensemble de la clientèle du PTN,
soit des enfants, adolescents et adultes présentant des pathologies psychiatriques ou d’importants
problèmes d’adaptation reliés à un trouble de nature neurodéveloppementale (trouble envahissant
du développement et/ou déficience intellectuelle).
Ces évaluations sont effectuées sur une base externe ou interne au sein d’équipes
interdisciplinaires
(médecins,
ergothérapeutes,
travailleurs
sociaux,
psychologues,
physiothérapeutes et orthophonistes). Elles mènent à une description exhaustive et spécifique du
patient et à l’élaboration d’un plan d’intervention qui sera mis en place par les divers milieux
qu’il fréquente (école, travail, milieu de vie, etc.).
•
Clinique d’évaluation diagnostique TED : services d’évaluation diagnostique, cognitive et
fonctionnelle offerts aux enfants et adultes pour lesquels la présence d’un TED est suspectée,
liens avec le milieu scolaire, professionnel, communautaire et le milieu de vie,
•
Clinique d’intervention TED 0-17 ans : services de suivi spécialisé pour une clientèle
pédiatrique présentant un TED,
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•
Clinique de psychiatrie communautaire pour adultes DI/TED : services de suivi spécialisé
pour une clientèle d’adultes présentant un TED et/ou une déficience intellectuelle,
•
Unité d’hospitalisation pour enfants TED : services d’hospitalisation de courte durée pour
une clientèle d’enfants et d’adolescents TED en rupture de fonctionnement,
•
Unité d’hospitalisation pour adultes DI/TED : services d’hospitalisation de courte durée
pour une clientèle d’adultes en rupture de fonctionnement présentant un TED et/ou une
déficience intellectuelle.
Activités :
 observation d’évaluations neuropsychologiques et psychologiques menées
par les superviseures ; observation d’évaluations psychologiques et
d’interventions en hôpital de Jour pour jeunes enfants présentant des
troubles envahissants du développement,
 prise en charge graduelle des patients en processus d’évaluation
neuropsychologique et psychologique et clinique externe et d’évaluations
et d’interventions psychologiques en Hôpital de Jour,
 observation d’évaluations dans les autres disciplines impliquées dans les
cliniques (notamment psychiatrie, ergothérapie, médecine, physiothérapie
et orthophonie),
 rédaction de rapports neuropsychologiques, psychologiques
rapports interdisciplinaires,
et de
 participation aux rencontres interdisciplinaires de discussions de cas,
aux réunions scientifiques et cliniques, à un projet de recherche clinique
en cours et aux séminaires de formation proposés par le Programme des
troubles Neurodéveloppementaux.
PROGRAMME DE PÉDOPSYCHIATRIE
Le programme de pédopsychiatrie offre un ensemble de services spécialisés et surspécialisés à
une clientèle d’enfants et d’adolescents âgée de moins de 18 ans présentant des troubles mentaux
transitoires ou persistants.
La clientèle se répartit comme suit :
•
•
•
des enfants âgés de 0 à 5 ans, présentant des problématiques pédopsychiatriques variées et
complexes, parfois propres à ce groupe d’âge. Une des dimensions importantes est
l’association fréquente de troubles développementaux spécifiques à des tableaux cliniques
psychiatriques;
des enfants de 6 à 17 ans qui ont des problématiques psychiatriques avec comorbidité;
des jeunes qui présentent des problématiques spécifiques comme des troubles anxieux, des
troubles de l’humeur avec ou sans conduite suicidaire, des troubles psychotiques, des troubles
de l’attention avec ou sans hyperactivité, des troubles du contrôle des impulsions et des
conduites et autres conditions psychiatriques associées à des traits de personnalité ou à des
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troubles problématiques d’apprentissage.
Enseignement et recherche :
Le programme offre un milieu de stage spécialisé permettant un éventail de possibilités allant de
la consultation en urgence jusqu’à l’hospitalisation pour les cas aigus et les cas plus complexes.
En collaboration avec les réseaux universitaire et collégial, des programmes d’enseignement sont
offerts sous forme de stages d’une durée variant de 1 à 12 mois aux externes, aux résidents et aux
étudiants de diverses disciplines.
Les médecins et les professionnels des cliniques externes et spécialisées, des unités
d’hospitalisation aiguës collaborent, le cas échéant, à des études épidémiologiques des troubles
mentaux chez l’enfant et l’adolescent, de même qu’à des recherches évaluatives. Toutes les
équipes offrent régulièrement leur collaboration à différents projets de recherche tel le suicide
chez les jeunes.
Cliniques spécialisées de pédopsychiatrie
1 PLACE DISPONIBLE
ROTATION : MAJEURE (3 jours/sem)
Services ambulatoires d’évaluation et d’intervention, à court et moyen terme, aux jeunes âgés de
6-18 ans et leur famille. Problématiques diverses: (travail de 2ième ligne) telles que troubles
anxieux et dépressifs, déficits de l’attention avec hyperactivité, troubles graves d’opposition ou
des conduites, troubles de personnalité etc.; Approche psychodynamique.
Clinique des troubles de l’attention
(internat NON DISPONIBLE en 2111-2012)
ROTATION : MAJEURE (3 jours/sem)
Possibilité d’une mineure (1 j/sem) pour les internats en neuropsychologie
Services surspécialisés d’évaluation, de diagnostic, de suivi et d’intervention chez des jeunes de 3
à 17 ans présentant des symptômes associés au trouble déficitaire de l’attention avec ou sans
hyperactivité, mais dont le cas est complexe, c’est-à-dire non répondant aux traitements usuels ou
présentant des pathologies concurrentes ou nécessitant un diagnostic différentiel. Présence de
recherche et d’enseignement ;
Clinique d’intervention précoce
2 PLACES DISPONIBLES
ROTATION : MAJEURE (3 jours/sem)
Services surspécialisés de dépistage, d’évaluation, de diagnostic, de suivi et d’intervention aux
jeunes de moins de 18 ans présentant un trouble psychotique ou les premiers signes d’un trouble
psychotique (prodrome).Approche cognitivo-comportementale.
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Clinique d’Intervention-Troubles anxieux
2 PLACES DISPONIBLES
ROTATION : MAJEURE
Services surspécialisés d’évaluation et de traitement de troubles anxieux complexes chez des
jeunes âgés de 6 à 17 ans dont l’anxiété engendre une rupture dans leur fonctionnement
quotidien, dont le trouble anxieux primaire est accompagné d’une comorbidité. Problématiques
complexes nécessitant une intervention à plusieurs niveaux. Approche cognitivocomportementale.
Clinique des Troubles de l’Humeur
1 PLACE DISPONIBLE
ROTATION : MAJEURE (3 jours/sem) ou MINEURE (2 jours/sem)
Services surspécialisés d’évaluation et de traitement offert aux jeunes âgés de 6 à 17 ans
présentant des troubles de l’humeur avec ou sans conduite suicidaire (troubles dépressifs ou
maladie bipolaire avec possibilité de troubles de personnalité associés).Approche
psychodynamique.
Clinique psychiatrique de la Petite Enfance
(internat NON DISPONIBLE en 2011-2012)
ROTATION : MAJEURE (3 jours/sem)
Services pédopsychiatriques d’évaluation et de traitement de courte durée offerts aux enfants de 0
à 6 ans des territoires HRDP-HMR (est de Montréal). Étroite collaboration avec les intervenants
de première ligne du territoire (CSSS, garderies). Comorbidité élevée de troubles
neurodéveloppementaux (dysphasie, dyspraxie, retard mental) et de troubles de comportement
et/ou relationnels.
Activités :
o Participation à des évaluations multidisciplinaires standardisées (selon le champ
de stage) ;
o Évaluation au moyen de tests projectifs et/ou de batteries de tests cognitifs,
neuropsychologiques et d’inventaires (choix des moyens selon l’approche
privilégiée dans le champ de stage) ;
o Analyses fonctionnelles du comportement (selon le champ de stage) ;
o Psychothérapie individuelles et/ou de groupe (cadre d’intervention en
psychothérapie psychodynamique ou cognitivo-comportementale selon le champ de
stage) ;
o Consultations thérapeutiques parents-enfants ou familiales ;
o Discussions d’orientation en équipe interdisciplinaire ;
o Rédaction de rapports et de notes d’évolution ;
o Supervision individuelle et/ou de groupe et/ou observation au miroir ;
o Lectures suggérées ;
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o Consultation auprès des ressources internes dans les différents champs de
spécialisation ;
o Participation aux activités professionnelles en psychologie ;
o Réunions scientifiques ;
NEUROPSYCHOLOGIE CLINIQUE
Clinique des troubles de l’attention
2 PLACES DISPONIBLES
ROTATION : MAJEURE (une en septembre, une en mars).
Services surspécialisés d’évaluation diagnostique et cognitive offerts aux jeunes de 3 à 17 ans
présentant un déficit d’attention avec ou sans hyperactivité. Évaluation neuropsychologique
complémentaire des comorbidités et processus de diagnostics différentiels afin de mieux orienter
le traitement ou évaluer son efficacité (troubles de langage, troubles d’apprentissage, dyspraxie,
bilan neuropsychologique, etc.).
Nombre de places disponibles : 2 (une en 1ère rotation (septembre) et une en 2nde rotation
(mars)).
Activités :
o Observation d’évaluations neuropsychologiques et psychologique menées par les
superviseurs ;
o Prise en charge graduelle des patients en processus d’évaluation neuropsychologique.
o Observation d’évaluations des autres disciplines impliquées dans les cliniques (notamment
psychiatrie, médecine, orthophonie, ergothérapie et physiothérapie) ;
o Rédaction de rapports neuropsychologiques et interdisciplinaires ;
o Supervision individuelle ;
o Participation aux rencontres interdisciplinaires de discussions de cas ;
o Participation aux réunions scientifiques et cliniques et aux séminaires de formation offerts
par le Programme des Troubles Neurodéveloppementaux et le Programme de
Pédopsychiatrie ;
o Projet de stage ;
o Possibilité de participation à un projet de recherche clinique en cours.