Nr 104 - 10 septembre 2008

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Nr 104 - 10 septembre 2008
E. WHITE, M.M. CROSSE — The aetiology and prevention of peri-
operative corneal abrasions. Anaesthesia 1998; 53: 157-161.
U
ne des douleurs postopératoires les plus vives est celle provoquée par une érosion cornéenne. Dans les
plaintes déposées aux U.S.A. pour problèmes oculaires peropératoires, 35 % concernaient des érosions
cornéennes dont 16 % ont résulté en dommage permanent. L'article qui sert de support à ce topique est un
article de revue par Emert White et M. Crosse du Southampton General Hospital.
Les abrasions cornéennes sont liées pour 20 % à un trauma direct par contact ou par produit chimique et
pour 80 %, à cause d'une lagopthalmie (fermeture incomplète des paupières - de λαγως = lièvre dont les
paupières ne se ferment pas complètement). Par ailleurs, l'anesthésie diminue la production des larmes
(proportionnelle à la durée de l'anesthésie) et est égale à 75 % après 10
minutes). Un autre mécanisme est la perte du phénomène de Bell qui
est le fait que 42 % de personnes ont les yeux révulsés (et donc pro-
tégés) au cours du sommeil. Durant l'anesthésie, les yeux restent cen-
traux. Dans leur article, White et Crosse revoient les différentes
approches pour la prévention des érosions cornéennes.
Toutes les études aboutissent à la conclusion que la meilleure pré-
vention consiste à occlure ,les paupières le plus tôt possible après
l'endormissement du patient, en prenant grand soin d'une occlusion
parfaite. Le geste se fait à deux mains: 1. coller le sparadrap sur la
paupière supérieure, 2. descendre la paupière supérieure au contact
de la paupière inférieure 3. bien adapter le sparadrap sur la peau
de la joue. Pour les longues interventions, on peut renforcer l'adhé-
sion en dégraissant à l'éther.
Les études montrent que les pommades et les gels ne procurent pas
de protection supérieure., au contraire même puisque certains pa-
tients développent de l'oedème et de l'irritation (pour plus de détails,
voir l'article). En terme de durée d'action, les onguents (Duratears,
Vitapost) ont une durée d'action plus longue que les gels (Vidisic)
dont l'effet est inférieur à 30 minutes. De plus, les patients rappor-
tent un inconfort au réveil parce que ces onguents brouillent forte-
ment la vision.
la prévention des érosions cornéennes
la plus efficace et qui
ne coûte rien est de
veiller à une occlusion
oculaire soigneuse et
précoce, dès l'endormis-
sement du patient.
Produit COÜT en €
ONGUENTS
Duratears
Vitapost
Tobrex (avec A.B.)
2,70
4,13
2,80
GEL Visidic
4,31 J.L.S.

2 AnesthWeekly est une newsletter du service d’Anesthésie des Cliniques Universitaires Saint Luc. Ed. Resp.: J.L. Scholtes - 2008
E
n juillet 1988, le Centre Médical (organe officiel paritaire université-cliniques en charge de la
stratégie médicale des Cliniques Universitaires Saint Luc) décidait la création du Centre d'Algo-
logie.. Pourquoi "ALGOLOGIE" ? Parce que ce mot contient αλγοσ = douleur et λογοσ = connaissance
et marquait bien la volonté du groupe de donner des soins mais également de développer enseignement
et recherche. Le centre fut créé d'emblée sur le mode multidisciplinaire et ambitionnait de couvrir les
secteurs de la douleur aiguë, des douleurs chroniques et des douleurs liées à la maladie cancéreuse.
A ses débuts, le Centre regroupait 5 médecins: 1 anesthésiste (J.L.S), 1 médecin de médecine physique
(L.P), 1 radiothérapeute (C.D), 1 psychiatre (J.M.L) et 1 neurologue (J.M.M).
Vous êtes tous invités à la réunion scientifique
de ce mardi 9 septembre aux auditoires centraux,
qui marquera, avec des invités de qualité,
cet anniversaire de deux décennies.
rebaptisé entretemps "C.L.C.D."
Centre de Lutte Contre la Douleur
1984 mars 1987
LIVRE
BLANC
25 mai 1988
Centre
d'Algologie
02 mai 1989
Patrick C.
1
ère
pompe
BACLOFEN /
MORPHINE
oct 1988
1
ère
PCA
postop
nov 1988
1
ère
Σ ie
1993
Pédiatrie
1992
Congrès
International
P.C.A.
12 oct 1990
PV 275
Cons. Acad.
Cours
d’Algologie
15 h (*)
1991
1
ères
belges
1984 mars 1987
LIVRE
BLANC
mars 1987
LIVRE
BLANC
25 mai 1988
Centre
d'Algologie
25 mai 1988
Centre
d'Algologie
02 mai 1989
Patrick C.
1
ère
pompe
BACLOFEN /
MORPHINE
02 mai 1989
Patrick C.
1
ère
pompe
BACLOFEN /
MORPHINE
oct 1988
1
ère
PCA
postop
oct 1988
1
ère
PCA
postop
nov 1988
1
ère
Σ ie
nov 1988
1
ère
Σ ie
1993
Pédiatrie
1993
Pédiatrie
1992
Congrès
International
P.C.A.
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Congrès
International
P.C.A.
Congrès
International
P.C.A.
12 oct 1990
PV 275
Cons. Acad.
Cours
d’Algologie
15 h
12 oct 1990
PV 275
Cons. Acad.
Cours
d’Algologie
15 h (*)
1991
(*)
1991
1
ères
belges1
ères
belges
Mars 1997
BLP –
COORDONNATEUR
du CENTRE d'ALGO
Octobre 2001
Centre de Lutte
contre la Douleur
C.L.C.D.
Avril 2002
Infirmières de
référence pour
—aigu
— chronique
2005
POPS
1994
Nouvelles salles
Mars 1997
BLP –
COORDONNATEUR
du CENTRE d'ALGO
Mars 1997
BLP –
COORDONNATEUR
du CENTRE d'ALGO
Octobre 2001
Centre de Lutte
contre la Douleur
C.L.C.D.
Avril 2002
Infirmières de
référence pour
—aigu
— chronique
2005
POPS
1994
POPS
1994
Nouvelles salles
Quelques dates de la vie du Centre d'Algologie.
J.L.S.
J.L.S.
L.P. consultation
"douleur chronique"

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Affiche conçue et
préparée par
Thierry Van Engeland
AnesthWeekly vous
souhaite Bonne Route !