Nr 104 - 10 septembre 2008

Nr 104 - 10 septembre 2008
U
ne des douleurs postopératoires les plus vives est celle provoquée par une érosion cornéenne. Dans les
plaintes déposées aux U.S.A. pour problèmes oculaires peropératoires, 35 % concernaient des érosions
cornéennes dont 16 % ont résulté en dommage permanent. L'article qui sert de support à ce topique est un
article de revue par Emert White et M. Crosse du Southampton General Hospital.
Les abrasions cornéennes sont liées pour 20 % à un trauma direct par contact ou par produit chimique et
pour 80 %, à cause d'une lagopthalmie (fermeture incomplète des paupières - de λαγως = lièvre dont les
paupières ne se ferment pas complètement). Par ailleurs, l'anesthésie diminue la production des larmes
(proportionnelle à la durée de l'anesthésie) et est égale à 75 % après 10
minutes). Un autre mécanisme est la perte du phénomène de Bell qui
est le fait que 42 % de personnes ont les yeux révulsés (et donc protégés) au cours du sommeil. Durant l'anesthésie, les yeux restent centraux. Dans leur article, White et Crosse revoient les différentes
approches pour la prévention des érosions cornéennes.
Toutes les études aboutissent à la conclusion que la meilleure prévention consiste à occlure ,les paupières le plus tôt possible après
l'endormissement du patient, en prenant grand soin d'une occlusion
parfaite. Le geste se fait à deux mains: 1. coller le sparadrap sur la
paupière supérieure, 2. descendre la paupière supérieure au contact
de la paupière inférieure 3. bien adapter le sparadrap sur la peau
de la joue. Pour les longues interventions, on peut renforcer l'adhésion en dégraissant à l'éther.
Les études montrent que les pommades et les gels ne procurent pas
de protection supérieure., au contraire même puisque certains patients développent de l'oedème et de l'irritation (pour plus de détails,
voir l'article). En terme de durée d'action, les onguents (Duratears,
Vitapost) ont une durée d'action plus longue que les gels (Vidisic)
dont l'effet est inférieur à 30 minutes. De plus, les patients rapportent un inconfort au réveil parce que ces onguents brouillent fortement la vision.
la prévention des érosions cornéennes
Produit
COÜT en € la plus efficace et qui
ONGUENTS
ne coûte rien est de
2,70
Duratears
veiller à une occlusion
4,13
Vitapost
oculaire soigneuse et
2,80
Tobrex (avec A.B.)
précoce, dès l'endormisGEL
sement du patient.
Visidic
4,31
J.L.S.
E. WHITE, M.M. CROSSE — The aetiology and prevention of perioperative corneal abrasions. Anaesthesia 1998; 53: 157-161.
1
rebaptisé entretemps "C.L.C.D."
Centre de Lutte Contre la Douleur
E
n juillet 1988, le Centre Médical (organe officiel paritaire université-cliniques en charge de la
stratégie médicale des Cliniques Universitaires Saint Luc) décidait la création du Centre d'Algologie.. Pourquoi "ALGOLOGIE" ? Parce que ce mot contient αλγοσ = douleur et λογοσ = connaissance
et marquait bien la volonté du groupe de donner des soins mais également de développer enseignement
et recherche. Le centre fut créé d'emblée sur le mode multidisciplinaire et ambitionnait de couvrir les
secteurs de la douleur aiguë, des douleurs chroniques et des douleurs liées à la maladie cancéreuse.
A ses débuts, le Centre regroupait 5 médecins: 1 anesthésiste (J.L.S), 1 médecin de médecine physique
(L.P), 1 radiothérapeute (C.D), 1 psychiatre (J.M.L) et 1 neurologue (J.M.M).
Vous êtes tous invités à la réunion scientifique
de ce mardi 9 septembre aux auditoires centraux,
qui marquera, avec des invités de qualité,
cet anniversaire de deux décennies.
J.L.S.
Quelques dates de la vie du Centre d'Algologie.
02 mai 1989
25 mai 1988
mars 1987
1984
Centre
d'Algologie
LIVRE
BLANC
nov 1988
oct 1988
1ère
PCA
postop
1èreΣ ie
1993
12 oct 1990 1991
Patrick C.
1ère pompe
BACLOFEN /
MORPHINE
PV 275
Cons. Acad.
Cours
d’Algologie
15 h
(*)
Pédiatrie
1992
Congrès
International
P.C.A.
L.P. consultation
"douleur chronique"
1ères belges
2005
Mars 1997
Octobre 2001
Avril 2002
1994
POPS
2
BLP –
COORDONNATEUR
du CENTRE d'ALGO
Centre de Lutte
contre la Douleur
C.L.C.D.
Nouvelles salles
Infirmières de
référence pour
— aigu
— chronique
J.L.S.
AnesthWeekly est une newsletter du service d’Anesthésie des Cliniques Universitaires Saint Luc. Ed. Resp.: J.L. Scholtes - 2008
AnesthWeekly vous
souhaite Bonne Route !
Affiche conçue et
préparée par
Thierry Van Engeland
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