L a x it é d e s p au p i è r e s Mieux voir grâce à une opération Les paupières tombantes peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale, qui peut être motivée par des raisons esthétiques, mais aussi fonctionnelles : elle donne un air « plus éveillé » et élargit le champ visuel. Les personnes dont les paupières supérieures sont tombantes paraissent souvent fatiguées et exténuées, même si elles ne le sont pas du tout. Il arrive aussi qu’elles éprouvent des difficultés à garder les yeux grand ouverts. On parle de laxité des paupières lorsque le bord de la paupière, quand l’œil est ouvert, n’est pas ou seulement en partie visible, car la peau relâchée recouvre partiellement l’œil. La laxité des paupières ne pose cependant pas seulement problème d’un point de vue esthétique. L’excès de peau limite le champ visuel en haut et sur le côté, ce qui peut être gênant, voire dangereux, dans le cadre de nombreuses activités comme la conduite automobile. La laxité des paupières est généralement une modification anatomique bénigne, héréditaire et due à l’âge, qui se produit en raison d’une perte d’élasticité de la peau et du tissu conjonctif sousjacent. Un lifting peut permettre de corriger chirurgicalement les paupières tombantes, mais uniquement lorsque la laxité est apparue en raison d’un relâchement excessif de la peau. En revanche, si ce phénomène est dû à un affaissement des sourcils (pseudo-laxité), un lifting frontal est plus judicieux. Avant l’intervention, on s’assure, au cours de consultations approfondies, de l’absence de toute ophtalmopathie (sécheresse oculaire, maladies neurologiques) susceptible de contre-indiquer une opération. Un médecin expérimenté tient compte de l’esthétique de l’ensemble du visage, en plus de la fonction de la paupière, et cherche à harmoniser les traits du visage. Le déroulement concret Lors de l’opération, l’excès de peau est retiré au moyen d’un scalpel en fonction du tracé du chirurgien. Si nécessaire, un peu de tissu adipeux et une bande musculaire sont retirés de la paupière supérieure. La plaie est suturée à l’aide d’un fil très fin dans le sillon palpébral. Ainsi, la cicatrice est à peine visible. Le fil peut être retiré après trois à quatre jours. L’intervention est effectuée en ambulatoire sous anesthésie locale (l’anesthésique est injecté sous la peau de la paupière supérieure) et dure environ une heure. Après une période d’observation de deux à trois heures, les patients peuvent quitter la clinique. Immédiatement après l’opération, les paupières sont enflées. La tuméfaction diminue après quelques jours; les rares hématomes et rougeurs autour de l’œil disparaissent après environ deux semaines. Après l’opération, il est recommandé de se reposer pendant quelques jours, puis les 20 m e d i z i n a k t u e l l patients peuvent à nouveau lire. Il est possible de reprendre le travail après environ sept à dix jours et de pratiquer à nouveau du sport au bout de trois semaines. Un résultat durable L’intervention est considérée comme sûre et présentant peu de complications dans la mesure où elle est réalisée par un chirurgien expérimenté. Comme toute opération, elle comporte néanmoins de faibles risques, comme des hématomes, des troubles de la cicatrisation ou des inflammations. Lorsque les plaies sont cicatrisées, l’œil semble plus ouvert et le patient perd son «regard de chien battu». L’effet de rajeunissement est permanent. Si la correction de la laxité des paupières constitue une intervention purement esthétique, les coûts sont à la charge des patients. En cas d’indication médicale et lorsque le champ visuel est fortement limité, l’assurance-maladie prend en charge le traitement. L’auteur Dr med. Daniel Knutti Médecin spécialiste FMH en chirurgie plastique et esthétique Cabinet: Rue de la gare 39, 2502 Bienne Tél. 032 322 77 83 [email protected] www.aesthetische-chirurgie.ch Consulter le site Internet de la clinique de chirurgie esthétique du Dr Knutti à Bienne