Etre humain. Personne humaine. Corps humain.

Cours IFSI
Consentement et refus de
soins du patient
Marie Paries
Chef de Clinique Assistante
Salle de surveillance post-interventionnelle et Accueil
des polytraumatisés
Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière

Cours IFSI
A propos d’un cas…
Madame A, 92 ans, 1 m 64, 112 kg, a une mobilité très
réduite. Dans ces antécédents on note un diabète et une
hypertension artérielle. Elle est entrée en maison de retraite
médicalisée il y a 6 ans avec son époux, où ils partagent
une chambre. Le couple n’a pas d’enfant ni de visite.
Monsieur A. est décédé il y a un mois. Depuis Madame A.
pleure, refuse de manger, de boire, refuse d’assurer ses
soins d’hygiène et elle ne veut plus se lever. Elle veut
rejoindre son mari. « Je veux mourir, je n’ai plus de raison
de vivre » dit-elle.

Cours IFSI
….A propos d’un cas.
Le médecin prescrit une réhydratation et un alimentation
parentérale. Elle arrache la perfusion par 3 fois. Le
médecin prescrit alors la pose d’une sonde naso-gastrique
qui est aussitôt arrachée. Il demande alors que l’on
attache cette patiente et que l’on repose la sonde.
Madame A., crie et pleure en permanence : « Libérez-moi,
je vous en supplie ». L’infirmière de nuit la détache et la
sonde NG est de nouveau arrachée. L’infirmière se refuse
à lui remettre. Vous, infirmier jeune diplômé, arrivez pour
prendre votre poste à 6 h 30. Quelle position adoptez-vous
par rapport à ce refus de soin ?

Cours IFSI
Problème d’ordre éthique
Morale: ensemble des règles qui définit le Bien et le
Mal dans une société
Ethique: s’interroge sur la valeur de ces règles dans
une application pratique, à la lumière de la question
fondamentale du Bien.
= le bien/ le bien ou le moins mal?
Pas de solution mais une interrogation

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La rencontre d’un
problème « éthique » lors
du soin
Lorsque le soignant est face à un
dilemme, où s’affronte deux ou
plusieurs principes moraux.
 Adopter une démarche éthique pour
répondre à la question « Que dois-je
faire? »