IFSI du CHU de Nice Psy 1 ANTIDEPRESSEURS traitement médic VM Pour EI Ils sont utilisés pour normaliser l'humeur dépressive et sont donc indiqués dans: les états dépressifs les troubles anxieux l'énurésie But : Stimulant de l’humeur Redressement des états dépressifs Intérêt : Traitement per os peu contraignant Risques : Risque suicidaire au début du traitement (levée de l’inhibition psychomotrice) Insomnie Inversion de l’humeur L'action n'est obtenue qu'après 2 à 3 semaines de traitement, celui-ci doit être poursuivi sur plusieurs mois après amélioration de l'état dépressif (6 mois sans antécédent) Début par monothérapie, augmentation des doses jusqu'à effet optimum. Surveillance infirmière: Constantes: pouls, TA, diurèse Efficacité: Normalisation de l'humeur Ralentissement psychomoteur Trouble du sommeil 1/3 IFSI du CHU de Nice Psy 1 traitement médic VM Pour EI Trouble de l'appétit Dépister les effets secondaires: Levée d'inhibition après 1 semaine de traitement Troubles neuropsychiques: agitation, nervosité, insomnie, hypotension... Troubles atropiniques: sécheresse de la bouche, constipation, trouble de l'accommodation visuelle, de la miction... Arrêt du traitement en diminuant par palier progressivement pour éviter une rechute IMAO: inhibiteur de la mono amine oxydase (marsilid, humoryl) peu utilisés contre indications: HTA, AVC, artérite, alimentation (bière, vin, fromage fermentés, viandes faisandées), associations avec d'autres antidépresseurs effets secondaires: nausées, vomissements, vertiges, céphalées, constipation, hépatite cytolytique... Tricycliques: (laroxyl, anafranil, tofranil, surmontyl) contre indications: glaucome aigu à angle fermé, hypertrophie de la prostate, rétention d'urines, IDM, insuffisance cardiaque décompensée, début de grossesse, IMAO effets secondaires: tachycardie, constipation, agitation, insomnie, somnolence, hypotension orthostatique, sécheresse de la bouche IRS: inhibiteur de la recapture de la sérotonine (Prozac, Floxyfral, Deroxat, Zoloft) peu d'effets secondaires, ils sont d'ordre digestifs: nausées, diarrhées, anorexie 2/3 IFSI du CHU de Nice Psy 1 TRANQUILLISANTS ANXIOLYTIQUES traitement médic VM Pour EI Ils sont utilisés pour leur action sédative sur l'angoisse et les tensions émotionnelles (dépression, TAG, TOC), les désintoxications alcooliques, en prémédications opératoires, dans les troubles du sommeil, myorelaxant. But : Lutte contre l’anxiété + sédatif Intérêt : Traitement per os peu contraignant Risques : Somnolence, asthénie Baisse des performances motrices, risque de chute Carbamates: équanil, atrium Benzodiazépines: valium, tranxène, témesta, lexomil Contre indications: insuffisance hépatique ou rénale myasthénie, grossesse, allaitement Effets secondaires: somnolence, asthénie, dépendance, perte de la mémoire, tremblements Surveillance infirmière: Constantes: pouls, TA, diurèse sommeil efficacité, tolérance apparition d'effets secondaires Informer le patient: de ne pas consommer d'alcool: potentialise l'effet de l'alcool conduite de véhicule: risque de somnolence Durée de traitement limité Arrêt progressif par palier 3/3