Amélioration de la qualité en médecine générale sur base d

IPH/ EPI REPORTS N° 2001 - 002
Institut Scientifique de la Santé Publique
Section d’épidémiologie
AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ EN MÉDECINE
GÉNÉRALE SUR BASE D’ENREGISTREMENT DE
DONNÉES DE CONSULTATION: DIABÈTE DE
TYPE 2 ET MAUX DE GORGE AIGUS
RAPPORT FINAL
CONVENTIONS
605/QG/N98-16WIV
605/QG/N99-ILB
VAN DER HEYDEN J., JONCKHEER P., BASTIAENS H., LAFONTAINE M.-F. ,VAN CASTEREN V.
À LA DEMANDE DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ

IPH/ EPI REPORTS N° 2001 - 002
Van der Heyden J., Jonckheer P., Bastiaens H., Lafontaine M.-F., Van Casteren V.
Amélioration de la qualité en médecine générale sur base d’enregistrement de données de
consultation: diabète de type 2 et maux de gorge aigus.
Section d’épidemiologie, février 2001; Bruxelles
Institut Scientifique de la Santé Publique, IPH/EPI REPORTS N° 2001 - 002
Numéro de dépot: D/2001/2505/6
AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ EN MÉDECINE
GÉNÉRALE SUR BASE D’ENREGISTREMENT DE
DONNÉES DE CONSULTATION: DIABÈTE DE TYPE 2
ET MAUX DE GORGE AIGUS
Institut Scientifique de la Santé Publique
Section d’épidémiologie
14, rue Juliette Wytsman
1050 Bruxelles
( 32 2 642 57 90
fax. [phone]
email: [email protected]
http://www.iph.fgov.be/epidemio/

Collaborateurs
Direction du projet Dr Viviane Van Casteren
Equipe du projet Dr Hilde Bastiaens
Dr Pascale Jonckheer
Marie-France Lafontaine
Dr Johan Van der Heyden
Comité d’accompagnement Dr Geneviève Bruwier, SSMG
Dr J.P. Dercq (représenté par Monsieur J. Vereecke), Service Art
de Guérir du Ministère de la Santé publique
Dr An De Sutter, WVVH
Dr Robert Gérard, SSMG
Dr Viviane Van Casteren, ISP
Dr Olga Vandevloed - Dr Paul Heyerick (Cabinet de la Santé
publique)
Dr Herman Van Oyen, ISP
Dr Paul Van Royen, WVVH
Remerciements Cil Leytens, WVVH
Yolande Pirson, ISP
Annick Spolspoel, ISP
Monique Schoonenburg, ISP
Joelle Walmagh, SSMG
Nous remercions tout particulièrement les médecins généralistes qui ont accepté de participer
au projet. Sans leurs efforts, ce projet n’aurait pu être mené à bien. La liste des médecins
généralistes est jointe en annexe 1.

Table des matières
RESUME...........................................................................................................................I
1 INTRODUCTION.......................................................................................................1
2 CONCEPTS ET DÉFINITIONS.................................................................................3
2.1 Le cycle de qualité............................................................................................................3
2.2 Recommandations, indicateurs, critères et standards 9.....................................................4
2.2.1. Recommandations......................................................................................................4
2.2.2. Indicateurs..................................................................................................................5
2.2.3. Critères.......................................................................................................................5
2.2.4. Standards...................................................................................................................6
2.3 Méthode de collecte des données en vue d’une amélioration de la qualité des soins.......7
2.4 Collecte des données par auto-enregistrement des médecins généralistes.....................7
3 OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE...........................................................................9
3.1 Objectifs...........................................................................................................................9
3.2 Phase préparatoire...........................................................................................................9
3.3 Sélection des sujets, indicateurs, critères et standards...................................................11
3.3.1. Sélection des sujets..................................................................................................11
3.3.2. Sélection des indicateurs, critères et standards.........................................................11
3.3.3. Information complémentaire......................................................................................14
3.4 Collecte et saisie des données.......................................................................................16
3.4.1. Sélection des médecins généralistes participants......................................................16
3.4.2. Conception des outils................................................................................................19
3.4.3. Phase opérationnelle................................................................................................20
3.4.4. Elaboration du fichier des données...........................................................................22
3.4.5. Contrôle de qualité de l’introduction des données.....................................................23
3.5 Plan d’analyse................................................................................................................23
3.6 Feed-back et évaluation..................................................................................................24
4 RÉSULTATS POUR LE DIABÈTE SUCRÉ DE TYPE 2.........................................25

4.1 Profil du patient...............................................................................................................25
4.2 Critères de qualité...........................................................................................................28
4.2.1. Critères relatifs à la structure....................................................................................28
4.2.2. Critères relatifs au processus....................................................................................28
4.2.3. Critères relatifs à l’impact..........................................................................................31
4.3 Variabilité des résultats dans le groupe des médecins participants.................................31
4.4 Déterminants de la qualité des soins..............................................................................32
4.4.1. Critères relatifs à la structure....................................................................................32
4.4.2. Critères relatifs au processus....................................................................................33
4.4.3. Critères relatifs à l’impact..........................................................................................40
4.5 Commentaires sur les résultats.......................................................................................41
5 RÉSULTATS POUR LES MAUX DE GORGE AIGUS............................................43
5.1 Profil des patients et des épisodes de maux de gorge aigus...........................................43
5.2 Prise en charge des maux de gorge aigus......................................................................45
5.3 Variabilité des résultats dans le groupe des médecins participants.................................51
5.4 Déterminants de la prise en charge des maux de gorge aigus........................................52
5.5 Analyse des résultats......................................................................................................57
6 FEED-BACK...........................................................................................................59
7 EVALUATION.........................................................................................................60
7.1 Introduction.....................................................................................................................60
7.2 Description des résultats de l’enquête............................................................................60
7.2.1. Participation..............................................................................................................60
7.2.2. Enregistrement.........................................................................................................60
7.2.3. Feed-back................................................................................................................61
7.2.4. Avis des médecins sur des initiatives futures.............................................................62
7.3 Commentaires................................................................................................................63
7.4 Conclusion......................................................................................................................64