universite de nantes - Service Central d`Authentification Université

UNIVERSITE DE NANTES
_______________
FACULTE DE MEDECINE
_______________
Année 2004 N°128
THESE
Pour le
DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
Qualification en Anesthésie – Réanimation Chirurgicale
Par
Lyndia Dernis
Née le 17 avril 1976 à Paris
_______
Présentée et soutenue publiquement le 14 octobre 2004
_______
EFFETS HEMODYNAMIQUES ET RESPIRATOIRES PER-OPERATOIRES AU
COURS DE LA CURE DE STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE DU
NOURRISSON : CŒLIOSCOPIE VERSUS VOIE OMBILICALE
_______
Directeur de mémoire : Madame le Docteur C. LEJUS

A Monsieur le Professeur PINAUD,
Vous me faites l’honneur d’accepter la présidence de cette thèse et de juger mon
travail au terme de ces quatre dernières années.
Merci pour vos conseils et la confiance que vous m’avez témoigné tout au long de
cet internat.
Veuillez trouver ici le témoignage de mon profond respect.
A Monsieur le Professeur BLANLOEIL,
Je vous remercie d’avoir accepté de faire partie de mon jury de thèse et de juger
mon travail.
Merci pour votre disponibilité et pour la richesse de votre enseignement.
Soyez assuré de ma reconnaissance.
A Monsieur le Professeur HELOURY,
Je vous remercie d’avoir accepté de juger ce travail.
J’espère avoir été digne de votre intérêt.
Soyez assuré de mon plus grand respect.
Au Docteur Corinne LEJUS,
Tu m’as fait l’honneur de guider ce travail.
Ta volonté, ta rigueur, ta disponibilité font mon admiration.
Ton investissement personnel, ton soutien et tes encouragements ont été précieux.
Je te remercie sincèrement et chaleureusement.

Au Docteur Mariette RENAUDIN,
Tu as accepté avec simplicité de juger ce travail.
Trouve ici un témoignage de ma reconnaissance et de mes sincères remerciements.

Aux médecins et infirmières et infirmiers de la Roche sur Yon,
Merci pour la richesse de votre enseignement, pour la qualité de votre travail, pour
votre enthousiasme, pour votre amitié.
J’admire votre entente et suis ravie d’être bientôt des vôtres.
Aux médecins et infirmières et infirmiers du CHU de Nantes,
Pour votre encadrement et votre disponibilité durant toute ma formation.
Recevez mes sincères remerciements.
Aux internes d’Anesthésie-Réanimation,
En leur souhaitant bonne chance pour la suite…
A ma famille,
Pour toute l’affection que je leur porte, sans conditions.
A mes amis,
Qu’ils soient de Lille, Paris ou Nantes
Aux deux caribous provisoires,
Alexandra inspectrice des travaux
Sébastien fournisseur de matière première

Sommaire
Sommaire ................................................................................................................... 5
1. Introduction.......................................................................................................... 6
2. Objectifs .............................................................................................................. 9
3. Matériel et méthodes ......................................................................................... 10
3.1 Population .................................................................................................. 10
3.1.1 Critères d’inclusion.............................................................................. 10
3.1.2 Critères de non-inclusion .................................................................... 10
3.1.3 Critères d’exclusion............................................................................. 10
3.2 Méthodologie.............................................................................................. 10
3.2.1 Prise en charge pré-opératoire............................................................ 11
3.2.2 Protocole anesthésique....................................................................... 12
3.2.3 Technique chirurgicale ........................................................................ 12
3.3 Paramètres analysés.................................................................................. 13
3.4 Méthodes statistiques................................................................................. 14
4. Résultats ........................................................................................................... 17
4.1 Données démographiques ......................................................................... 17
4.2 Données opératoires .................................................................................. 18
4.3 Paramètres hémodynamiques ................................................................... 19
4.3.1 Pression artérielle ............................................................................... 19
4.3.2 Fréquence cardiaque .......................................................................... 27
4.4 Paramètres respiratoires ............................................................................ 29
5. Discussion ......................................................................................................... 35
6. Conclusion......................................................................................................... 43
7. Annexes .....................................................................Erreur ! Signet non défini.
8. Références ........................................................................................................ 44