Classification des intoxications par familles de toxiques… (04/12

Classification des intoxications par familles de toxiques… (04/12/2006)
Médicaments
Psychotropes :
= Somnifères
= Hypnotiques
= Tranquillisants
= Sédatifs
= « Pour les nerfs »
Benzodiazépines
Antidépresseurs
Neuroleptiques
Carbamates
Barbituriques
Cardiotropes :
Bêtabloquants (β-)
Dérivés nitrés
Inhibiteurs calciques
Digitaliques
Nivaquine
Antalgiques :
Paracétamol
Aspirine
Morphiniques
Anti-inflammatoires
Diantalvic®
Autres médicaments :
Nivaquine
Colchicine
Insuline
Curare
Amphétamines
Anticoagulants
Antibiotiques….
Produits
domestiques
Caustiques
= Acides / Bases :
Dérivés chlorés (Eau de javel)
Destop
Ammoniaque
Acide sulfurique
Acide chlorhydrique
Produits moussants
Solvants :
Trichloréthylène
White-spirit
Acétone
Autres produits :
Insecticides
Raticides
(Anticoagulant /
Convulsivant)
Antigel (Ethylène glycol)
Méthanol (Alcool à brûler)
Produits
agricoles
Hydrocarbures
(Essence…)
Rubigine
(Antirouille)
Herbicides
(Paraquat)
Insecticides
(organophosphorés)
Pecticides
Raticides
Toxiques
illicites
= Drogues
= Stupéfiants
Autres
toxiques
Arsenic
Cyanure
Psychostimulants :
Crack
Cocaïne
Ecstasy (XTC)
CO
Feu
(CO + cyanures)
Dérivés de l’opium :
= Opiacés :
Morphine
Héroïne
Produits de substitution
(Méthadone, Subutex)
Autres toxiques :
LSD
Marijuana et dérivés
Protoxyde d’azote
Colle
Ether
Gama OM
Végétaux
Animaux
Champignons Serpents
Laurier (Baies) Scorpions
If (Baies)
Insectes …
Digitale …
Toxicité des psychotropes (04/12/2006)
Benzodiazépines
FREQUENCE
Très fréquent (>
30%), sd myorelaxant
Antidépresseurs (AD)
Fréquent (20%)
Neuroleptiques
Fréquent (8%)
Carbamates
Fréquent (16%) coma
Barbituriques
Fréquent (8%)
calme, hypotonique
MORTALITE
Très peu de mort (< 1%)
Moyenne (≅ 3%)
< 3%
Moyenne (< 3%)
Moyenne (≅ 3%)
Moyenne (≅ 3%)
CAUSE DE
Respiratoire
Anciens
Nouveaux
Comme les anciens AD
Coma
Voir BZD
DECES
(+ coma)
= Tricycliques
= Prozac etc…
Coma
Toxicité ⁄ : Ë PA
Coma
hypothermie, rhabdomyolyse,inhalation
- Coma
Ë PA ⇒ remplissage
Voir BZD
(Toxicité ⁄ + rare)
- ECG
Convulsions
- Toxicité ⁄
Pas toxicité ⁄
- Tachycardie
Coma
TRAITEMENT
Comme les anciens AD
Intubation + Ventilation
Catécholamine
Antidote : Anexate antagoniste sur les
⁄ : Bicarbonates
Dopa
Pas d’antidote
recepteurs gaba-ergiques
Et lactate de Na
Dobu
(Mécanisme de compétition / Voie IV/ bolus
125 ml IV selon ECG
Adrénaline
puis seringue électrique)
A répéter si besoin
Coma :
Intubation + Ventilation
Convulsion : Traitement symptomatique
Coma :
Nombreux :
Intubation + Ventilation
QUELQUES
Lexomil, Stilnox, Xanax, Imovane, Tranxène,
NOMS
Lysanxia, Rohypnol…
Anafranil,
Prozac,
Rivotril, Valium, Hypovel
Laroxyl,
Zoloft,
Tofranil…
Deroxat…
Théralène, Haldol,
Tercian…
Globalement, la dose ingérée et la concentration ne jouent pas (penser à l’alcool…).
Gardénal
Equanil, Mépronizine
Toxicité des toxiques illicites (04/12/2006)
Opiacés
Psychostimulants
Pétard :
Hachis, Cannabis, Marijuana.
Fréquent (5%) coma calme, myosis
serré,bradypnée
Probablement élevée,
Fréquences Ê
Mortalité élevée
Mortalité : oui, mais rare
Mortalité faible
Arrêt ventilatoire
Intubation + ventilation
Antidote : (marche mal pour le Subutex)
Tout va mal ! ! ! sd adrénergique ,
Symptômes : tachycardie, troubles du rythme,
43°C, Infarctus, HTA, Convulsions, agitation IDM
par vasoconstriction coronaire, avc ischémique ou
hémorragique
Prise chronique : toxicité pulmonaire > tabac
Morphine, héroïne
Opiacés de substitution
(méthadone, Subutex)
Néocodion
Codoliprane
Efféralgan codéïné
Crack
Cocaïne
XTC
trt : sédation+ contrôle HTA
Diminution des réflexes (Augmentation risque d’accident)
Toxicité des cardiotropes et autres médicaments (04/12/2006)
Béta-bloquants
Inhibiteurs calciques
Dérivés nitrés
Digitaliques
Carbanates
Antalgiques
Aspirine + paracétamol
Très rare (<
Fréquent
Rares
(Plus fréquente des
(20
intoxications par
cardiotropes)
cardiotropes : 60
5%)
Très rare (<
5%)
% des intoxications par
Voir tableaux
Très rare
Rare (<4%)
psychotropes
%)
Mortalité :
Mortalité :
Mortalité :
Mortalité :
Mortalité :
Environ 0%
Environ 20%
Environ 0%
Environ 25%
Très peu
Mortalité
Faible mais
dépend de la
dose ingérée
Toxicité :
Toxicité :
Toxicité :
Ralentie la FC Ë
Ralentie la FC Ë
PA
PA
Ë (⁄)
PA
Traitement :
FC
Atropine , glucagon
Ê
Ë (⁄)
Traitement :
FC
Atropine
Ê
Isuprel
EESE
EESE
(entraînent
électrosystolique externe)
Toxicité :
Toxicité :
È FC
PA
PA
Ê remplissage
catécholamine
(dobu, dopa,
adrénaline)
Ë
Troubles du rythme
Toxicité :
(TV/FV)
Métabolisme
Traitement :
Isuprel
(entraînent
électrosystolique externe)
Ë
Traitement :
Traitement :
Atropine
Antidote
PA
Hépato toxique à
J3
Ê remplissage
catécholamine
(dobu, dopa,
Traitement :
adrénaline)
Réanimation…
Antidote :
N acétyl cystéïne,
PA
Ê remplissage
catécholamine (dobu,
adrénaline)
PA
Ê remplissage
(Mucomyst,
catécholamine (dobu,
Fluimucil)
adrénaline)
assistance circulatoire externe
Noms :
Noms :
Avlocardyl
Noms :
Sectral
Adalate
Isoptine
Tenormine, sotalex,
Loxen
Tildien
visken ……
TNT
Noms :
Aspégic
Doliprane
Prodafalgan
Efféralgan Codéïné