Classification des intoxications par familles de toxiques… (04/12

Classification des intoxications par familles de toxiques… (04/12/2006)
Médicaments Produits
domestiques
Produits
agricoles
Toxiques
illicites
Autres
toxiques
Végétaux Animaux
Psychotropes :
= Somnifères
= Hypnotiques
= Tranquillisants
= Sédatifs
= « Pour les nerfs »
Benzodiazépines
Antidépresseurs
Neuroleptiques
Carbamates
Barbituriques
Cardiotropes :
Bêtabloquants (β-)
Dérivés nitrés
Inhibiteurs calciques
Digitaliques
Nivaquine
Antalgiques :
Paracétamol
Aspirine
Morphiniques
Anti-inflammatoires
Diantalvic®
Autres médicaments :
Nivaquine
Colchicine
Insuline
Curare
Amphétamines
Anticoagulants
Antibiotiques….
Caustiques
= Acides / Bases :
Dérivés chlorés (Eau de javel)
Destop
Ammoniaque
Acide sulfurique
Acide chlorhydrique
Produits moussants
Solvants :
Trichloréthylène
White-spirit
Acétone
Autres produits :
Insecticides
Raticides
(Anticoagulant /
Convulsivant)
Antigel (Ethylène glycol)
Méthanol (Alcool à brûler)
Hydrocarbures
(Essence…)
Rubigine
(Antirouille)
Herbicides
(Paraquat)
Insecticides
(organophosphorés)
Pecticides
Raticides
= Drogues
= Stupéfiants
Psychostimulants :
Crack
Cocaïne
Ecstasy (XTC)
Dérivés de l’opium :
= Opiacés :
Morphine
Héroïne
Produits de substitution
(Méthadone, Subutex)
Autres toxiques :
LSD
Marijuana et dérivés
Protoxyde d’azote
Colle
Ether
Gama OM
Arsenic
Cyanure
CO
Feu
(CO + cyanures)
Champignons
Laurier (Baies)
If (Baies)
Digitale …
Serpents
Scorpions
Insectes …

Toxicité des psychotropes (04/12/2006)
Benzodiazépines Antidépresseurs (AD) Neuroleptiques Carbamates Barbituriques
FREQUENCE
MORTALITE
CAUSE DE
DECES
TRAITEMENT
QUELQUES
NOMS
Très fréquent (> 30%), sd myorelaxant
Très peu de mort (< 1%)
Respiratoire
(+ coma)
hypothermie, rhabdomyolyse,inhalation
Intubation + Ventilation
Antidote : Anexate antagoniste sur les
recepteurs gaba-ergiques
(Mécanisme de compétition / Voie IV/ bolus
puis seringue électrique)
Nombreux :
Lexomil, Stilnox, Xanax, Imovane, Tranxène,
Lysanxia, Rohypnol…
Rivotril, Valium, Hypovel
Fréquent (20%)
Moyenne (≅ 3%) < 3%
Anciens Nouveaux
= Tricycliques = Prozac etc…
- Coma
- ECG Convulsions
- Toxicité ⁄ Pas toxicité ⁄
- Tachycardie Coma
⁄ : Bicarbonates Pas d’antidote
Et lactate de Na
125 ml IV selon ECG
A répéter si besoin
Convulsion : Traitement symptomatique
Coma :
Intubation + Ventilation
Anafranil, Prozac,
Laroxyl, Zoloft,
Tofranil… Deroxat…
Fréquent (8%)
Moyenne (< 3%)
Comme les anciens AD
Coma
(Toxicité ⁄ + rare)
Comme les anciens AD
Théralène, Haldol,
Tercian…
Fréquent (16%) coma
calme, hypotonique
Moyenne (≅ 3%)
Coma
Toxicité ⁄ : Ë PA
Ë PA ⇒ remplissage
Catécholamine
Dopa
Dobu
Adrénaline
Coma :
Intubation + Ventilation
Equanil, Mépronizine
Fréquent (8%)
Moyenne (≅ 3%)
Voir BZD
Coma
Voir BZD
Gardénal
Globalement, la dose ingérée et la concentration ne jouent pas (penser à l’alcool…).

Toxicité des toxiques illicites (04/12/2006)
Opiacés Psychostimulants Pétard :
Hachis, Cannabis, Marijuana.
Fréquent (5%) coma calme, myosis
serré,bradypnée
Mortalité élevée
Arrêt ventilatoire
Intubation + ventilation
Antidote : (marche mal pour le Subutex)
Morphine, héroïne
Opiacés de substitution
(méthadone, Subutex)
Néocodion
Codoliprane
Efféralgan codéïné
Probablement élevée,
Mortalité : oui, mais rare
Tout va mal ! ! ! sd adrénergique ,
Symptômes : tachycardie, troubles du rythme,
43°C, Infarctus, HTA, Convulsions, agitation IDM
par vasoconstriction coronaire, avc ischémique ou
hémorragique
Crack trt : sédation+ contrôle HTA
Cocaïne
XTC
Fréquences Ê
Mortalité faible
Prise chronique : toxicité pulmonaire > tabac
Diminution des réflexes (Augmentation risque d’accident)

Toxicité des cardiotropes et autres médicaments (04/12/2006)
Béta-bloquants Inhibiteurs calciques Dérivés nitrés Digitaliques Carbanates Antalgiques
Aspirine + paracétamol
Fréquent
(Plus fréquente des
intoxications par
cardiotropes : 60 %)
Mortalité :
Environ 0%
Toxicité :
Ralentie la FC Ë
PA Ë (⁄)
Traitement :
FC Ê Atropine , glucagon
Isuprel
EESE (entraînent
électrosystolique externe)
PA Ê remplissage
catécholamine (dobu,
adrénaline)
Noms :
Avlocardyl
Sectral
Tenormine, sotalex,
visken ……
Rares
(20 % des intoxications par
cardiotropes)
Mortalité :
Environ 20%
Toxicité :
Ralentie la FC Ë
PA Ë (⁄)
Traitement :
FC Ê Atropine
Isuprel
EESE (entraînent
électrosystolique externe)
PA Ê remplissage
catécholamine (dobu,
adrénaline)
assistance circulatoire externe
Noms :
Adalate Isoptine
Loxen Tildien
Très rare (< 5%)
Mortalité :
Environ 0%
Toxicité :
PA Ë
Traitement :
PA Ê remplissage
catécholamine
(dobu, dopa,
adrénaline)
Noms :
TNT
Très rare (< 5%)
Mortalité :
Environ 25%
Toxicité :
È FC
Troubles du rythme
(TV/FV)
Traitement :
Atropine
Antidote
Voir tableaux
psychotropes
Toxicité :
PA Ë
Traitement :
PA Ê remplissage
catécholamine
(dobu, dopa,
adrénaline)
Très rare Rare (<4%)
Mortalité : Mortalité
Très peu Faible mais
dépend de la
dose ingérée
Toxicité :
Métabolisme Hépato toxique à
J3
Traitement :
Réanimation… Antidote :
N acétyl cystéïne,
(Mucomyst,
Fluimucil)
Noms :
Aspégic Doliprane
Prodafalgan
Efféralgan Codéïné