Arrêt cardiaque extra-hospitalier dû à un rythme chockable : quel pronostic ? A.Asadi*,R.Habbal*,N.Barber-chamoux**,P.Motreff**,JR.Lusson** *Service de cardiologie,CHU Ibn Rochd Casablanca , Maroc **Pôle de cardiologie,CHU Gabriel Montpied Clermont Ferrand,France Introduction : L’arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) est un problème majeur de santé publique. Lorsqu’une victime d’ACEH est secourue,il est habituel de considérer deux catégories de rythme cardiaque initial,selon que ce rythme correspond soit à une fibrillation ou à une tachycardie ventriculaire soit à une asystolie ou à un rythme sans pouls.Ce premier rythme cardiaque enregistré constitue un puissant facteur pronostique. Le but de l’étude était d'évaluer le pronostic des patients rescusités pour un ACEH liée à un rythme chockable quelque soit l’aspect électrique après le retour en rythme sinusal. Matériels et méthode : Etude rétrospective menée sur une période de 18 mois dans la région d’Auvergne. Les données ont été recueillies selon le style d’Utstein.Toutes les variables ont été considérées dans une analyse multivariée à la recherche de facteurs prédictifs de survie. Résultats : On a recencé 54 patients.93% des patients ont reçu au moins un CEE.Un rythme chockable a été noté dans 92%:La fibrillation ventriculaire est de loin le trouble du rythme le plus fréquent (89%) suivie de la tachycardie ventriculaire(3%).La coronarographie systématique a montré une occlusion coronaire récente fut trouvée dans 43% des cas.Un geste de revascularisation a été réalisé dans 57% des cas. En analyse univariée,la survie était meilleure si le rythme initial était choquable (p=0.0014). En analyse multivariée,les facteurs associés de manière indépendante à la survie étaient :la présence d’un rythme initial choquable(p<0.001),l’absence de revascularisation coronaire(p=0.006).La survie est estimée à 48 % avec un recul moyen de 5 mois. Conclusion : Une coronarographie systématique conduisant à une angioplastie était indépendamment liée à la survie dans notre cohorte de patients réanimés après un ACEH liée à un rythme chockable.